Soporte del hospital al hogar de ancianos: ensayo aleatorizado

Antecedentes: Los hospitales están implementando programas de apoyo de descarga para reducir los reingresos y estos programas han tenido un éxito desigual.

Objetivo: Analizar si una intevención peri descarga dirigida por enfermeras del servicio de urgencias (ED) disminuyó visitas o reingresos en pacientes mayores de diversidad étnica y lingüística ingresados ​​en la red de seguridad hospitalaria.

Diseño: Ensayo controlado aleatorizado usando la aleatorización generada por computadora con 1: 1 de asignación, estratificada por idioma.

Lugar: Fundación de hospital publico urbano en el norte de California.

Pacientes: Adultos hospitalizados mayores de 55 años de edad o más con descarga anticipada a la comunidad que habla Inglés, español o chino (mandarín o cantonés).

Intervención: cuidado habitual versus hospitalaria de educación, uno a uno, de autocuidado dada por una enfermera registrada en idioma concordante, combinado con seguimiento telefónico después del alta por una enfermera.

Medidas: Personal cegado determinó visitas o reingresos a ED de los grupos de estudio a cualquier instalación a los 30, 90 y 180 días después del alta hospitalaria inicial a partir de datos administrativos de varios hospitales.

Resultados: Eran 700 pacientes de bajos ingresos, étnica y lingüísticamente diversos con una edad media de 66,2 años (DE: 9,0). El resultado primario de visitas a urgencias o reingresos no difirió entre los grupos de intervención y de cuidados habituales (HR 1,26 [IC 95%, 0,89-1,78] a los 30 días, 1,21 [IC, 0,91 a 1,62] a los 90 días y 1.11 [IC, 0,86 a 1,43] a los 180 días).

Limitaciones: Este estudio se realizó sólo en un hospital de agudos. Con menos resultados de los esperados, lo que puede ser causa de bajo poder del estudio.

Conclusión: Una intervención dirigida por enfermeras en el hospital, de apoyo de descarga, no mostró una reducción de los reingresos o visitas a urgencias entre pacientes mayores de bajos ingresos en un hospital de la red de seguridad. Aunque amplios IC excluyen conclusiones firmes, la intervención puede haber aumentado las visitas a ED. Estrategias de prevención de readmisión alternativa deben ser probados en esta población.