Sueño REM y Diagnóstico Precoz en Neurodegenerativas

La detecciòn del trastorno de conducta en sueño REM puede ayudar al diagnòstico precoz de enfermedades neurodegenerativas Este trastorno se manifiesta por la presencia de actividad motora prominente, potencialmente lesiva para el paciente, provocada por una pesadilla y por la pèrdida de la atonìa muscular, caracterìstica del sueño REM Estudios recientes revelan que hasta el 80% de los pacientes con trastorno de conducta en sueño REM desarrollan Parkinson o demencia con cuerpos de Lewy a los 10 años del diagnòstico. El trastorno de conducta en sueño REM (TCSR) se define como una alteraciòn del sueño que se manifiesta por la presencia de actividad motora prominente, potencialmente lesiva para el paciente, provocada por una pesadilla y por la pèrdida de la atonìa (falta de actividad) muscular, caracterìstica del sueño REM. "Durante la fase REM, los nùcleos del tronco cerebral inhiben a la mèdula espinal para evitar que nos movamos mientras soñamos. Sin embargo, en el TCSR esto no se produce, por lo que el paciente, asaltado por las pesadillas, comienza a gritar, dar puñetazos, patadas o a caerse de la cama", explica el Dr. Àlex Iranzo, neuròlogo y miembro de la Sociedad Española de Sueño (SES). Con el objetivo de analizar las ùltimas novedades en trastorno de conducta en sueño REM, la XXI Reuniòn Anual de la Sociedad Española de Sueño ha celebrado hoy un simposio para debatir los recientes hallazgos sobre su posible relaciòn con el desarrollo de enfermedades neurodegenerativas. "Hemos tenido la suerte de contar con la participación de tres ponentes de reconocido prestigio, como son la Dra. Montserrat Pujol y los doctores Àlex Iranzo y Juan Josè Poza, que han analizado pormenorizadamente la fisiopatologìa, criterios diagnòsticos y los tratamientos sintomàticos disponibles del TCSR, asì como la asociaciòn del TCSR con determinadas enfermedades neurodegenerativas, explica el Dr. Jesùs Macarròn, moderador de este simposio de la SES. En el marco de esta reuniòn, el Dr. Iranzo ha presentado los resultados de un reciente estudio llevado a cabo con pacientes con trastorno de conducta en sueño REM. "Hemos observado que en las personas con TCSR sin otra enfermedad asociada, despuès de un seguimiento de cinco años, el 45% desarrollaron la enfermedad de Parkinson o la demencia con cuerpos de Lewy", explica el especialista. Sin embargo, las evidencias son mayores si se amplìa el periodo de estudio ya que, transcurridos otros cinco años màs de seguimiento, la proporciòn de pacientes con neurodegeneraciòn alcanzò el 80%. Con estos datos en la mesa, uno de los principales aspectos sobre los que han trabajado los asistentes ha sido la posibilidad de deducir si este trastorno de sueño puede identificarse como una de las primeras manifestaciones de una enfermedad neurodegenerativa como el Parkinson o la demencia con cuerpos de Lewy. La demencia con cuerpos de Lewy es una patologìa que presenta caracterìsticas clìnicas como sìntomas de parkinsonismo de intensidad variable, rasgos psicòticos como alucinaciones visuales y fluctuaciones del estado cognitivo que afectan especialmente a la atenciòn y concentraciòn del paciente. Por esta razón, "las actuales lìneas de investigaciòn se centran en identificar a los pacientes que tienen màs riesgo de desarrollar a corto plazo una enfermedad neurodegenerativa, ademàs de diseñar estudios farmacològicos con neuroprotectores o modificadores del curso de la enfermedad que eviten o retrasen la apariciòn de neurodegeneraciòn", avanza el Dr. Iranzo. Aunque apenas hay estudios epidemiològicos, el TCSR es una enfermedad poco frecuente con una prevalencia aproximada al 0,5% entre las personas mayores de 60 años. Existe un claro predominio de su prevalencia en hombres, ya que màs del 80% de los diagnòsticos se dan en varones, mientras la edad de inicio es variable, aunque la mayorìa comienzan entre los 40 y los 70 años. La clave està en el diagnòstico Para establecer el diagnòstico de TCSR se precisa que el paciente tenga el cuadro clìnico caracterìstico y la demostraciòn mediante estudio polisomnogràfico (prueba diagnòstica en la que se registra la actividad cerebral, la respiraciòn y la actividad muscular durante el sueño) de un incremento de la actividad muscular durante el sueño REM, que coincide con los sìntomas tìpicos (gritos, risas, puñetazos, patadas, caìdas de la cama). "La polisomnografìa permite realizar el diagnòstico diferencial con otros procesos, ya que hay ciertas parasomnias (sonambulismo, terrores nocturnos), ataques de pànico o crisis epilèpticas, que pueden provocar una conducta motora durante el sueño similar a las descritas en el TCSR", explica el Dr. Macarròn. Sociedad Española de Sueño La Sociedad Española de Sueño se creò en 1991 y a dìa de hoy constituye el principal referente en España en materia de investigaciòn e impulso de la medicina del sueño. Como sociedad cientìfica cumple la finalidad de aunar a todos los profesionales de la salud e investigadores especializados en el diagnòstico y tratamiento de los trastornos del sueño desde sus diferentes disciplinas mèdicas (neumologìa, neurologìa, neurofisiologìa, psiquiatrìa, odontologìa, pediatrìa, otorrinolaringologìa, atenciòn primaria, enfermerìa, etc.). En la actualidad, cuenta con màs de 300 asociados. A travès de diversos grupos de trabajo especializados en diferentes aspectos del sueño, la Sociedad fomenta la investigaciòn cientìfica y la bùsqueda de nuevos indicios que puedan ayudar a la mejora de la calidad de vida de las personas que viven con un trastorno del sueño.
Fuente: medicina21 Posted in: diagnostico precoz,neurodegenerativas,rem