Tarifas Cuotas Moderadoras y Copagos Compensar 2019

Son aportes en dinero que deben realizar los Afiliados Cotizantes y Beneficiarios del Plan de Beneficios en Salud PBS, de acuerdo con el ingreso Base de Cotización del Afiliado Cotizante.

Los valores de estas cuotas son definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social y tienen por objeto regular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso, promoviendo en los afiliados la inscripción en los programas de atención integral desarrollados por su EPS.

Cuotas moderadoras Plan de Beneficios en Salud PBS 2019

De acuerdo a lo establecido por el Acuerdo 260 de 2004 y el Parágrafo del Artículo 11 del Acuerdo 030 de 2011, el monto de las cuotas moderadoras corresponde al porcentaje que se presenta a continuación de acuerdo al ingreso base de cotización del afiliado:

Rango Salarial en SMLMV *
(de acuerdo al Ingreso Base de Cotización) % del SMLDV ** para cuota moderadora

Menor a 2 SMLMV 11,7%

Entre 2 y 5 SMLMV 46,1%

Mayor a 5 SMLMV 121,5%

* SMLMV: Salario mínimo legal mensual vigente

** SMLDV: Salario mínimo legal diario vigente

Nota: La no cancelación de los pagos moderadores no puede ser barrera de acceso al servicio de salud (Resolución 4343 de 2012, artículo 4, numeral 4.1)

CUOTAS MODERADORAS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO – AÑO 2019

SERVICIO
Plan de Beneficios en Salud:
Compensar EPS

 ESTRATO 1   ESTRATO 2   ESTRATO 3 

 CONSULTA DE MEDICINA GENERAL  $3.200 $ 12.700 $ 33.500

 CONSULTA DE PEDIATRÍA   $3.200 $ 12.700 $ 33.500

 CONSULTA MÉDICA  ESPECIALIZADA  $3.200 $ 12.700 $ 33.500

 PSICOLOGÍA PRIMERA VEZ Y CONTROL   $3.200 $ 12.700 $ 33.500

 LABORATORIO CLÍNICO  $3.200 $ 12.700 $ 33.500

 IMAGENOLOGÍA DIAGNÓSTICA SIMPLE   $3.200 $ 12.700 $ 33.500

 MEDICAMENTOS AMBULATORIOS  $3.200 $ 12.700 $ 33.500

 ODONTOLOGÍA  $3.200 $ 12.700 $ 33.500

 TERAPIA FÍSICA PRIMERA VEZ Y CONTROL  $ 2.200 $ 12.700 $ 3.600

 TERAPIA OCUPACIONAL PRIMERA VEZ Y CONTROL  $ 2.200 $ 12.700 $ 3.600

 TERAPIA DE LENGUAJE PRIMERA VEZ Y CONTROL  $ 2.200 $ 2.700 $ 3.600

 MICRONEBULIZACIÓN  $ 2.200 $ 2.700 $ 3.600

 OPTOMETRÍA CONSULTA  $3.200 $ 12.700 $ 33.500

* El Ministerio de Salud y Protección Social, en documento publicado en su página Web, en el link https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VP/RBC/cuotas-moderadoras-copagos-2019.pdf  precisó que la determinación del valor de las cuotas moderadoras se debe realizar aplicando los porcentajes definidos en el Artículo 8° del Acuerdo 260 de 2004, y ajustando el valor a la centena más cercana según lo establecido en el Parágrafo del Artículo 11 del Acuerdo 030 de 2011 de la Comisión de Regulación en Salud.

* En el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud no se cobran cuotas moderadoras.

El Ministerio de Salud y Protección Social, en concordancia con las leyes especiales en materia de Salud, ha definido unos grupos específicos de población que se exceptúan del pago de cuotas moderadoras y copagos y las condiciones para aplicación de dichas excepciones, información que puede consultar en el documento anexo  Circular 0016 del 22 de marzo de 2014 expedida por el Ministerio, válido a nivel nacional.

Cuota moderadora Plan Complementario

Las tarifas de las Cuotas Moderadoras para los afiliados del Plan Complementario Especial son preferenciales, dado a que el plan cubre parcialmente dichos valores.

Consulta las cuotas moderadoras para el Plan Complementario 2019

Copagos Compensar 2019

A continuación se presentan los topes máximos de copago por evento y por año, de acuerdo a lo establecido en el Acuerdo 260 de 2004:

COPAGOS  AÑO 2019
Régimen Contributivo

Rango Salarial en SMLMV
(de acuerdo al Ingreso Base de Cotización) Tope máximo por evento* Tope máximo año

Tope máximo en %** Tope máximo en pesos Tope máximo en %** Tope máximo en pesos

Menor a 2 SMLMV 28,7% $ 237.669 57,5% $ 476.167

Entre 2 y 5 SMLMV 115,0% $ 952.333 230% $ 1.904.667

Mayor a 5 SMLMV 230,0% $ 1.904.667 460% $ 3.809.334

*El valor aplica de acuerdo a la tarifa pactada por la EPS y la IPS

**El porcentaje especificado en esta columna se multiplica por el valor del SMLMV para obtener el tope máximo en pesos.

COPAGOS  – Régimen Subsidiado Año 2019

Nivel (según clasificación SISBEN) Tope máximo por evento* Tope máximo por año

Tope máximo en %** Tope máximo en pesos Tope máximo en %** Tope máximo en pesos

Nivel 0 No aplica No aplica

Nivel 1 No aplica No aplica

Nivel 2 50% $ 414.058 100% $ 828.116

*El valor aplica de acuerdo a la tarifa pactada por la EPS y la IPS

**El porcentaje especificado en esta columna se multiplica por el valor del SMLMV para obtener el tope máximo en pesos.