Tipos de apósitos para curas

Hay muchos tipos de apósitos para curas y cada uno de ellos tiene unas características que hacen que sean más apropiados para unas determinadas heridas.

Películas transparentes y semipermeables de poliuretano

Se basan en capas de poliuretano autoadhesivas permeables al aire pero impermeables a líquidos y gérmenes.

Son transparentes, para así inspeccionar la herida con frecuencia sin tener que retirar el apósito. No se adhieren a la herida, así que la retirada no es agresiva para el nuevo epitelio.

No dejan residuos en el lecho de la lesión aunque su capacidad de absorción es limitada, por ello se recomiendan en lesiones con poco exudado.

Actúan reteniendo la humedad natural de la herida, creando un ambiente húmedo que favorece la cicatrización.

Son fáciles de aplicar y retirar y, además, pueden recortarse adaptándose al tamaño de la herida.

Presentación: apósitos hidrofílicos de poliuretano y finas láminas transparentes adhesivas.

Hidrocoloides

Son apósitos impermeables al aire y al agua y están constituidos por tres capas:

• Film de poliuretano que permite aislar la herida de manera oclusiva o semioclusiva.
• capa intermedia de adhesivo para que se adhiera a la piel.
• capa de contacto con la herida compuesta por partículas de carboximetilcelulosa que, al contactar con el lecho de la herida, absorbe el exudado y los restos de necrosis, convirtiéndose en un gel coloidal que mantiene un ambiente húmedo y cálido.

Además, crean un medio ligeramente ácido que les de carácter bacteriostático. No obstante, tienen absorción horizontal, por lo que pueden macerar la piel circundante.

Presentación: en placas, extrafinos o semitransparentes, en gránulos, polvos, gel y hidrofibra (fibra no adhesiva). También pueden presentarse asociados con alginatos (hidrorreguladores)

Precauciones: No deben usarse en lesiones con signos de infección ni en lesiones muy exudativas.

Alginatos cálcicos

Son polímeros de cadena larga que se encuentran en estado natural en las algas pardas. Son apósitos muy absorbentes que aceleran la cicatrización de la úlcera debido al ambiente húmedo que mantienen y retienen los gérmenes que pudiera haber en la lesión.

Deben aplicarse sobre la herida húmeda y cubrirse con otro apósito. Para retirarlos es necesario irrigar con suero fisiologico.

Absorben el exsudado hidratándose y cambiando iones de calcio por iones de sodio. Tienen gran capacidad desbridante y hemostática, por lo que utilizan en heridas con necrosis esfacelar y de fácil sangrado.

Presentación: apósitos exclusivamente de fibra de alginato cálcico, cinta de alginato para usar en heridas cavitadas o apósitos de alginato asociado a hidrocoloide en placa y en aplicadores líquidos.

Precauciones: no deben utilizarse en heridas no exudativas o en si el paciente tiene alergia a los alginatos.

Apósitos hidropoliméricos-hidrocelulares (foam)

Son apósitos derivados de los poliuretanos a los que se les ha dotado de una estructura hidrofílica que les confiere gran poder de absorción. Están compuestos por tres capas:

• capa externa de poliuretano que las hace impermeables al agua y a las bacterias.
• capa media central hidropolimérica con gran capacidad absorbente
• capa interna de poliuretano microperforado en contacto con la lesión.

Características:

• tienen una absorción vertical, con lo cual se evita la maceración de la piel perilesional.
• no se descomponen en contacto con el exudado.
• evitan el goteo, las manchas y los olores.
• aportan un alto poder de absorción y retención.

Presentación: En placas e hidrocelulares para cavidad. No deben usarse con agentes oxidantes, hipocloritos o peróxido de hidrogeno.

Hidrogeles

Se llaman así por tener en su composición una proporción de agua superior al 80%. Son sistemas microcristalinos de polisacáridos de polímeros sintéticos.

Características:

• facilitan el desbridamiento autolítico natural del tejido necrótico: seco, mediante hidratación y húmedo mediante autolisis.
• no dañan el tejido sano
• se pueden utilizar combinados con pomadas
• ejercen un efecto calmante con sensación de frescor
• no son adherentes por lo que precisan un apósito de sujeción.
• pueden utilizarse en heridas, en cualquier fase o estadio, desde el inicio hasta el final de la curación.

Presentación: en placas, gránulos, estructura amorfa (geles), geles combinados con alginatos.

Precauciones: no deben asociarse con antisépticos locales

Carbón activado

Contienen una capa de carbón activado que actúa impidiendo el paso de olores y como barrera bacteriana. Su eficacia disminuye en contacto con fluidos, por lo que algunos apósitos combinan en su composición el carbono activado con plata iónica, por lo que están indicados en lesiones infectadas con alto exudado y malolientes.

Características:

• favorecen la absorción de los microorganismos que contaminan las lesiones, con lo cual aceleran su curación.
• alta capacidad de eliminación de olores
• no son adhesivos, necesitan apósito de sujeción.

Presentación: apósitos de carbón activado y carbón activado asociado a plata.