Tratamiento de diabetes, ¿es posible curarse?

El tratamiento de diabetes y la hipertensión debe cuidarse especialmente en aquellos pacientes obesos con diabetes tipo 1, el ejercicio y la pérdida de peso ayudan a normalizar la tensión arterial.

La hipertensión en el tratamiento de diabetes

Además y como consecuencia de la pérdida de peso y el ejercicio se consiguen otros efectos beneficiosos, una mayor sensibilidad de la insulina a nivel de tejidos periféricos (disminución de la insulino-resistencia), disminución del hiperinsulinismo, aumento de los niveles de HDL y reducción de los niveles de LDL y de triglicéridas.

Si a pesar de seguir todas estas recomendaciones la tensión arterial no pudo normalizarse, debe iniciarse un tratamiento antihipertensivo.

¿Cuál es el fármaco ideal? Es aquel que nos permita conseguir normalizar los valores tensionales y que presente el menor número de efectos secundarios ( no altere el control glucémico, no aumente la insulino-resistencia, no cause hiperinsulinismo ni tampoco altere el patrón lipídico).

Inhibidores de la enzima de conversión angiotensina (ECA)

El tratamiento con este tipo de fármaco se considera en la actualidad la más efectiva y racional. Los inhibidores de la ECA:

• Reducen la resistencia vascular periférica mediante la inhibición del enzima que facilita el paso de angiotensina a angiotensina II.

• Disminuyen la presión intraglomerular.

• Retrasan la hipertrofia glomerular.

• Disminuyen la proteinuria y microalbuminuria.

• Disminuyen el filtrado glomerular.

• Mejoran la sensibilidad periférica a la insulina,

• Contribuyen a mejorar el perfil lípidico.

Los inhibidores de la ECA pueden causar una hiperpotasemia, especialmente en aquellos pacientes con un hipoaldosteronismo.

Algunos pacientes (con estenosis arterial renal, insuficiencia cardiaca congestiva severa e insuficiencia renal avanzada) pueden sufrir una caída espectacular del FG cuando son tratados con inhibidores de la ECA.

Al cabo de poco tiempo del inicio del tratamiento se presenta un deterioro de la función renal y una hiperpotasemia, por esta razón se aconseja valorar la potasemia y la creatinina plasmática al cabo de 1 semana de iniciado el tratamiento.