La blefaritis se refiere a una inflamación crónica de los párpados. La blefaritis es uno de los trastornos más comunes del ojo y es a menudo la razón subyacente de molestias en los ojos, enrojecimiento y lagrimeo.
Otros síntomas de ojo de blefaritis son: ardor, picazón, sensibilidad a la luz, y una sensación irritante y arenosa, que es peor al despertar.
Hay 4 formas de blefaritis:- Estafilocócica - Debido a la infección con la bacteria Staphylococcus aureus.
- Seborreica - Asociado con la dermatitis seborreica
- MGD (disfunción de las glándulas de Meibomio) blefaritis - Causada por el mal funcionamiento de las glándulas de aceite en el párpado
- La rosácea blefaritis - Una condición de la piel caracterizada por enrojecimiento facial
Las tres formas de blefaritis son de naturaleza crónica. Varios estudios han demostrado que los pacientes con blefaritis estafilocócica son relativamente jóvenes con una breve historia de los síntomas oculares, mientras que los pacientes con blefaritis seborreica y la blefaritis MGD son generalmente mayores y tienen una historia más larga de síntomas oculares.
También hay varias otras causas posibles, tales como:- La dermatitis del herpes simple
- Dermatitis de la varicela-zoster
- El molusco contagioso
- La dermatitis alérgica de contacto
Fisiopatología de la condición
La fisiopatología de la blefaritis se entiende bien. Se trata de la colonización bacteriana simple de los párpados. Las bacterias que se encuentran más comúnmente en la cultura es el Staphylococcus aureus. Esto resulta en la invasión directa microbiana de los tejidos, el daño mediado por el sistema inmune, o daños causados por la producción de toxinas bacterianas, productos de desecho, y enzimas. También es importante saber que la colonización del margen del párpado se incrementa en presencia de la dermatitis seborreica o disfunción de las glándulas de Meibomio.
Signos y síntomas
Generalmente, hay un enrojecimiento persistente y antiestético y descamación de la piel en y alrededor de los márgenes de los párpados.
Otros problemas pueden incluir:- Dolor persistente de los párpados o los ojos.
- Aspecto graso de los márgenes de los párpados.
- Escamas de la piel como la caspa.
- Las pestañas que se caen.
- Las pequeñas úlceras en el párpado.
- Formación de costras y el sangrado (si es grave).
- Irritación de los ojos (de escamas).
- Sensación de "algo en el ojo".
- Sensación de arenilla, ardor, picazón y sequedad.
- Párpados pegajosos, causando durante el sueño.
- Sensibilidad a la luz.
- Hinchazón de los párpados y conjuntiva.
Los párpados pueden aparecer grasosos y con costra de escamas que cuelgan de las pestañas. Estos desechos pueden causar que los párpados se peguen durante la noche. El paciente no debe preocuparse si tiene que hacer palanca con los ojos abiertos por la mañana, debido a estas secreciones pegajosas. A veces, los pacientes pueden sentir sólo la presencia de secreciones lagrimales secas en la mañana, que se sienten como pequeños granos de arena.
El diagnóstico de la blefaritis
La historia del paciente
El médico suele ser capaz de diagnosticar la blefaritis después de examinar cuidadosamente los ojos y los párpados de los pacientes. A veces, él o ella puede usar un instrumento especial de aumento durante el examen.
Muestra de la cultura
En los casos en que él o ella sospecha de etiología bacteriana, una muestra de los depósitos de la piel puede ser recogida para ver si las bacterias están presentes. El cultivo bacteriano confirmará el diagnóstico si la blefaritis estafilocócica.
Examen con lámpara de hendidura
Esta prueba resultó ser muy buena y eficaz, ya que por lo general muestra características adicionales, incluyendo la pérdida de las pestañas, el blanqueamiento de las pestañas, la cicatrización y la mala dirección de las pestañas, costras, úlceras de margen, telangiectasias, y varias otras irregularidades.
Cuadro histológico de la blefaritis
La dermatitis seborreica tiene estructura histológica característica, que se caracteriza por espongiosis leve mononuclear. Es importante señalar que la blefaritis estafilocócica es una inflamación crónica no granulomatosa, por lo general con los neutrófilos.
Las complicaciones si no se tratan
Las complicaciones más comunes de la blefaritis son:- Pérdida de las pestañas
- Crecimiento de las pestañas anormal
- Cicatrización de los párpados
- Sty - Infección bacteriana que se desarrolla cerca de la raíz básica de una pestaña. A menudo va acompañada con un bulto doloroso en el borde o en el interior del párpado.
- Chalazión - Condición que se produce cuando hay algún tipo de obstrucción en algunas de las pequeñas glándulas de aceite en el borde del párpado.
- El exceso de lagrimeo o sequedad en los ojos - Está comprobado que las secreciones aceitosas pueden acumularse en la película lagrimal. Esto puede interferir con la lubricación saludable de los párpados.
- Ojo rosado - Varios estudios han demostrado que la blefaritis puede conducir a episodios recurrentes de conjuntivitis.
- La lesión de la córnea - Irritación constante que puede incluso causar pequeñas úlceras que se desarrollan en la córnea.
El tratamiento de la blefaritis
Lamentablemente, la blefaritis es una enfermedad crónica para la que no existe cura, y lo que es más importante requiere un tratamiento a largo plazo para mantenerla bajo control.
El tratamiento consiste en 2 fases:- Fase aguda - La cual consiste en una terapia intensiva para llevar rápidamente la enfermedad bajo control.
- Fase de mantenimiento - Cuyo objetivo es continuar indefinidamente la cantidad mínima de terapia que es necesaria para mantener la enfermedad silenciosa
La blefaritis rara vez desaparece por completo. Incluso con el tratamiento exitoso, las recaídas son comunes. Mientras que en el mostrador los tratamientos para la blefaritis están disponibles, es recomendable buscar ayuda profesional la primera vez que se presenta la enfermedad.
Las compresas calientes
Las compresas calientes han mostrado ser muy buenas y eficaces en el tratamiento de todo tipo de infecciones oculares y blefaritis también. ¿Cómo trabajan? Estas compresas calientan los escombros y cortezas en el borde del párpado, hasta el punto de sus componentes individuales de fusión, de modo que se eliminan fácilmente. Las compresas calientes se pueden combinar con el masaje del párpado. Esto es especialmente importante en los pacientes que tienen disfunción de las glándulas de Meibomio (MGD). Masajear el párpado mientras que la compresa está puede ser muy útil.
Lavado de parpado
El lavado del parpado es un método de tratamiento muy eficaz y hay varias maneras de realizarlo. Sólo hay una regla, el lavado debe ser dirigido sólo en la base de las pestañas en el borde del párpado. Los jabones utilizados en el proceso no deben tener un contenido de loción excesivo o perfume. Ellos deben aplicarse con los dedos sobre los márgenes y las pestañas del párpado, en la base para un máximo de 1 minuto. Esto es seguido por un enjuague facial. La solución de jabón, alternativamente, se puede diluir en un recipiente y fregarlo utilizando un paño envuelto alrededor de un dedo.
El tratamiento con antibióticos
El uso de una pomada en el margen del párpado de lavado inmediatamente después de la tapa puede ayudar a aumentar la comodidad del paciente. Dos antibióticos se utilizan: La eritromicina ungüento para los ojos o ungüento para los ojos Tobradex (esteroides). Estos antibióticos también ayudan a reducir aún más la carga bacteriana en los párpados. Las tetraciclinas orales se pueden utilizar en casos de Meibomio, como disfunción de las glándulas recalcitrantes durante aproximadamente 3 meses. Los antibióticos orales pueden ser prescritos en presencia de un absceso o rosácea asociada.
Tratamiento anti-inflamatorio
El aceite de ricino se ha utilizado tradicionalmente por muchos años como un remedio anti-inflamatorio para el tratamiento de la blefaritis. ¿Por qué es este aceite tan eficaz? El ingrediente principal en ella es el ácido ricinoleico. Los pacientes deben saber que la inflamación del párpado puede aumentar inicialmente después de comenzar el tratamiento, pero con el uso repetido durante la semana, se reducirá la inflamación de la blefaritis.
Tratamiento antioxidante
¿Qué tipos de alimentos son ricos en antioxidantes? La respuesta son las frutas, especialmente las uvas. Comer más uvas puede ayudar a los pacientes con blefaritis. La formación de oxidantes como el óxido nítrico en el borde del párpado desempeña un papel en la blefaritis. Una sustancia conocida como resveratrol es un antioxidante que es muy eficaz contra estos tipos de nitrito de oxidantes. Las uvas son especialmente buenas fuentes de resveratrol. El resveratrol se encuentra en la piel (no carne) de las uvas. El tratamiento con N-acetilcisteína oral para la blefaritis requiere una evaluación adicional. N-acetilcisteína es un suplemento y por lo tanto está disponible en el mostrador o en tiendas de alimentos naturales y sin receta médica.
Cuidado quirúrgico
Es necesario tener cuidado quirúrgico para la blefaritis sólo por complicaciones tales como:- Formación de chalazión
- Triquiasis
- Ectropión
- Entropión
- Enfermedad de la córnea
Autocuidado
Se recomienda que el paciente debe deliberadamente limpiar el párpado en la base de las pestañas. Para lograr mejor esto, él o ella debe tirar suavemente el párpado lejos del ojo para evitar lesiones accidentales a la córnea. El tratamiento debe continuarse hasta que los signos y los síntomas desaparecen. A pesar de que puede ser capaz de disminuir la frecuencia de remojo y lavado de los párpados, todos los pacientes deben mantener una rutina de cuidado de párpados para mantener la enfermedad bajo control.
Pronóstico
En general, el pronóstico para los pacientes con blefaritis es de buena a excelente. Para la mayoría, sigue siendo más de una afección sintomática que una verdadera amenaza para su salud y función. Es cierto que los pacientes experimentan una considerable cantidad de incomodidad y la miseria, que puede reducir en gran medida su bienestar y su capacidad para llevar a cabo las actividades diarias, pero el reconocimiento de los síntomas de la enfermedad y el manejo apropiado deberían ayudarles a acercarse a la enfermedad de una manera exitosa.
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