En la mayoría de las personas, el dolor lumbar tiene un resultado favorable. Generalmente hay una buena resolución dentro de un mes (aguda). En pocos meses el dolor persiste y se convierte en crónico (antes de la fase crónica hay una fase subaguda, de cuatro a doce semanas). El dolor se considera crónico si dura más de doce semanas.
Tratamiento quirúrgico para el dolor lumbar crónico
Hay muy pocos pacientes que necesitan cirugía, pero el número de cirugías que se están haciendo está aumentando.
Hay síntomas que requieren cirugía urgente incluyen:
- Si hay una debilidad significativa en la (s) pierna (s).
- Síndrome de la cauda equina, una compresión de los nervios que puede conducir a la parálisis permanente de las piernas.
En pacientes con síntomas leves o debilidad, no se requiere cirugía urgente y los síntomas pueden responder a enfoques conservadores como la fisioterapia. Todavía hay debate sobre qué pacientes se beneficiarían de esta cirugía. La recomendación actual es considerar la cirugía si el dolor es persistente por más de un año.
Cirugías
La cirugía más común es la fusión espinal; Parte de la columna vertebral se funde utilizando un injerto óseo (un pedazo de hueso de cualquier parte del cuerpo como la cadera) o hardware mecánico (pequeños implantes metálicos). El área con dolor se fusionará. Este procedimiento no está exento de problemas, ya que la fusión altera la columna vertebral normal y puede acelerar la degeneración en las partes más próximas a la fusión
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En el prolapso del disco lumbar, el objetivo del cirujano es aliviar los síntomas causados por un disco que está causando inflamación o presión sobre los nervios cercanos. Hay varias técnicas para hacer esto, de operaciones grandes a pequeñas operaciones con cortes pequeños.
Todavía hay debate si hay mucha diferencia en los resultados a largo plazo en el enfoque conservador versus el enfoque quirúrgico, pero la cirugía se ha observado para ofrecer un alivio más rápido del dolor.
Además de la cirugía, hay diferentes regímenes que se han intentado para ayudar a mejorar los resultados, como la fisioterapia y la acupuntura con resultados variables.
Dolor de espalda no responsivo
Desafortunadamente en algunas personas el dolor persiste, “fracasó el síndrome de la cirugía de espalda”. Estos pacientes requieren una transferencia a los médicos con experiencia en el tratamiento de este tipo de casos. Puede utilizar opiáceos crónicos y otras medicacioneess para controlar el dolor. Otras terapias nuevas están siendo desarrolladas:
- La estimulación de la médula espinal, donde se colocan pequeñas sondas eléctricas cerca del área del dolor y se usa un poco de corriente para estimular esa parte del cordón para tratar de suprimir el dolor.
Después de cirugía
La mayoría de las personas no necesitarán usar un aparato ortopédico después de la cirugía. Durante los días posteriores a la cirugía, los terapeutas físicos y ocupacionales trabajarán con el paciente mientras estén en el hospital. Por lo general, de 2 a 3 semanas después de una y discectomía y de 4 a 6 semanas después de una fusión lumbar para volver a las actividades normales por completo. Habrá un programa elaborado y extenso de qué ejercicios hacer y qué no. La mayoría de los pacientes utilizarán medicamentos para el dolor que serán destetados durante algunos meses. La primera visita al cirujano suele ser en seis semanas si no hay problemas antes.
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