Importancia: Medidas individuales de los niveles de presión arterial (PA) se asocian con el desarrollo de la aterosclerosis, sin embargo, los patrones de largo plazo en PA y su efecto sobre el riesgo de enfermedades cardiovasculares están pobremente caracterizados.
Objetivos: Identificar trayectorias de PA comunes a lo largo de la edad adulta para determinar su asociación con la presencia de calcificación de las arterias coronarias (CAC) durante la edad mediana.
Diseño, lugar y participantes: Datos prospectivos de cohorte de 4.681 participantes en el estudio CARDIA, que eran hombres y mujeres blancos y negros de entre 18 a 30 años al inicio del estudio en 1985/86 en 4 sitios estadounidenses urbanos, recogidos a través de 25 años de seguimiento (2010-2011). Examinamos la PA sistólica, PA diastólica y PA media (calculado como [PAS + PAD]/2, un importante marcador de riesgo de enfermedad coronaria entre las poblaciones más jóvenes) al inicio del estudio y el año 2, 5, 7, 10, 15, 20 y 25. “Latent mixture modeling” se utilizó para identificar trayectorias en PA sistólica, PA diastólica y PA media con el tiempo.
Principales resultados y Medidas: Calcificación de la arteria coronaria mayor o igual a la puntuación de Agatston de 100 unidades Hounsfield (UH) en el año 25.
Resultados: Se identificaron 5 distintas trayectorias de PA media: bajo – estable (21,8% , IC 95 % , 19,9 % -23,7 %, n = 987), moderada – estable (42,3% ; 40,3 % -44,3 %, n = 2085 ), moderada – creciente (12,2 % ; 10,4 % -14,0 %, n = 489) , elevada – estable (19,0 % ; 17,1 % -20,0 %, n = 903) y elevada - creciente (4,8 %; 4,0 % -5,5 % ; n = 217). En comparación con el grupo de bajo - estable, trayectorias con niveles elevados de PA tenían mayores probabilidades de tener una puntuación CAC de 100 HU o mayor. Odds ratios ajustadas fueron de 1,44 (IC 95 %, 0,83-2,49) para moderada - estable, (IC 95 % , 0,91-3,82 ) 1,86 para moderada - creciente, 2,28 (IC 95 % , 1.24 a 4.18), para elevada – estable y 3,70 (IC 95 % , 1,66 a 8,20) para el grupo elevado – creciente. La prevalencia ajustada de una puntuación CAC de 100 HU o más fue de 5,8 % en el grupo de baja estable. Estas odds ratios representan un aumento absoluto del 2,7 %, 5%, 6,3 % y 12,9 % para la prevalencia de una puntuación CAC de 100 HU o mayor para los grupos moderado - estable, moderada - aumento, elevado - estable y elevado – creciente, respectivamente, en comparación con el grupo de baja - estable. Las asociaciones no se alteraron después del ajuste para la línea de base y el año 25 PA. Los resultados fueron similares para las trayectorias de PA sistólica aislada, pero fueron atenuadas para las trayectorias de PA diastólica.
Conclusiones y relevancia: Trayectorias de presión arterial a lo largo de la edad adulta varían y trayectorias superiores de PA se asociaron con un mayor riesgo de CAC en la edad mediana. Trayectorias a largo plazo de PA pueden ayudar en la identificación más precisa de las personas con CAC subclínica .
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