Bienvenidos a este segundo post sobre Triage Extrahospitalario, si os habéis perdido la primera parte o queréis echar un rápido vistazo para refrescar conceptos o para descargar la guía en PDF, aquí tenéis el enlace.
Ya conocemos algoritmos básicos y avanzados para clasificar a los adultos, pero por desgracia en la realidad no siempre se nos van a presentar pacientes tipo “varón, 30 años y 70kg de peso”. Es posible que, en el seno de la catástrofe, aparezcan niños de diversas edades y pesos.
Por ello y, para que no nos pille desprevenidos, vamos a aprender a continuación los algoritmos más adecuados a la fisiología del paciente pediátrico:
- CUPS: de sus siglas en inglés Critical, Unstable, Potentially unstable, Stable
- JUMP START
- TEP: Triangulo de Evaluación Pediátrica. Básico y Avanzado
- Pediatric Triage TAPE: en función del peso del niño (algoritmo en función del peso)
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Lo ideal es evaluar al niño con estos algoritmos, aunque es posible que los nervios nos traicionen en el momento de crisis. Si esto nos llegara a ocurrir, podríamos clasificarlos con los estándar de adulto.
Aprovechando que volvemos a mencionar a los adultos, nos quedan por ver unas herramientas muy útiles para la gradación de los heridos en situaciones especiales. Por supuesto me estoy refiriendo a las Escalas de Gravedad. Estas pueden emplearse junto a los algoritmos para simplificar el triage y llegar más rápido al objetivo último de clasificar a las víctimas.
Las escalas de gravedad pueden emplearse para simplificar el TRIAGE
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Escalas de paciente adulto:
- CRAMH: circulación, respiración, abdomen, motor y habla
- Escala de Coma Glasgow
- MESS: de sus siglas en inglés Mangled Extremity Severity Score (escala de predicción de amputación de extremidades)
- PreHospital Index: Índice Prehospitalario
- TS-RTS: la escala Trauma Score o Revised Trauma Score. Existe una versión adaptada al triage, la RTS – T, que es la que veremos a continuación.
Escalas de paciente pediátrico:
- GCS modificada a lactantes
- ITP: escala Índice de Trauma Pediátrico
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Seguramente me haya dejado algún algoritmo o escala prehospitalarios en el tintero, si conocéis de alguno que hayáis empleado con anterioridad u os resulta simplemente más útil, por favor os agradecería muchísimo que lo comentarais para poder aprender un poco más sobre este tema. Espero que os haya servido para aprender y no os perdáis el post de la semana que viene. ¡Chao!
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Bibliografía:
- Goitia Gorostiza, A; Zurita Fernández, A; Millán López, J. M. Clasificación de heridos en catástrofes. Rev. Emergencias 1999; vol.11; págs: 132-140
- Arcos Gonzalez, P. Evidencia de resultados sobre los sistemas de triage. Prehospital Emergency Care. Enero – Marzo 2011. Vol. 04. Núm. 01.
- Consejo español de triage prehospitalario y hospitalario. Consultado los días 24, 25 y 26 de junio 2014. Disponible en: http://cetph.wordpress.com/
- Concha Torre, A; Rey Galán, C; Los Arcos Solas, M. Categorización y triage del niño politraumatizado. Serie Monográfica: Manejo inicial del politraumatismo pediátrico II. Boletín Pediátrico 2008; nº 48; págs: 137-144
- Official website of the OrlandoHealth Surgical Critical Care and Acute Care Surgery Fellowships. Consultado el día 26 de junio de 2014. Disponible en: http://www.surgicalcriticalcare.net/Resources/injury_severity_scoring.pdf
- Romig, L. E. The JumpSTART Pediatric MCI Triage Tool and other pediatric disaster and emergency medicine resources. Consultado el día 2 de julio de 2014. Disponible en: http://www.jumpstarttriage.com/The_JumpSTART_algorithm.php