Tumores hiperfuncionantes de la corteza suprarrenal

TUMORES HIPERFUNCIONANTES DE LA CORTEZA SUPRARRENAL.
CORTEZA SUPRARRENAL
ZONA FASCICULADA (CORTISOL)

ZONA GLOMERULAR (ALDOSTERONA)

ZONA RETICULAR (ANDROGENOS)
TUMORES HIPERFUNCIONANTES DE LA CORTEZA SUPRARRENAL.
ENF. DE CUSHING

ENF DE CONN

HIPERANDROGENISMO.
ENFERMEDAD DE CUSHING.
EN UN 80% DE LOS CASOS, LA CAUSA ES UN ADENOMA HIPOFISIARIO.

EN UN 20% DE LOS PACIENTES LA CAUSA ES UN ADENOMA ADRENAL.

EN UN 5 – 8% DE LOS CASOS LA CAUSA ES UN CARCINOMA ADRENAL.
ENFERMEDAD DE CUSHING.
EN CASOS DE CUSHING OBSERVAREMOS HIPERPLASIA SUPRARRENAL SER DIFUSA O NODULAR EN AL MENOS UN 50 % DE LOS PACIENTES
ENFERMEDAD DE CUSHING
HASTA EN UN 30% DE LOS PACIENTES CON CUSHING LAS GLANDULAS CONSERVAN UN TAMAÑO NORMAL

ENFERMEDAD DE CUSHING.

HIPERALDOSTERONISMO.
SE CARACTERIZA POR HIPERTENSION ARTERIAL E HIPERKALEMIA.

EN UN 80 % DE LOS CASOS LA CAUSA ES UN ADENOMA CORTICAL ADRENAL.

EN UN 18 % ES CAUSADO POR HIPERPLASIA ADRENAL.
HIPERALDOSTERONISMO.
TAMAÑO NORMAL O AUMENTO (DIFUSO O NODULAR) DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES.

TUMORES NO HIPERFUNCIONANTES DE LAS GLANDULAS SUPRARRENAL.
TUMORES NO HIPERFUNCIONANTES DE LAS GLANDULAS SUPRARRENAL
ADENOMA SUPRARRENAL
CARCINOMA SUPRARRENAL
METASTASIS
MIELOLIPOMAS
ADENOMAS SUPRARRENALES.
EL NO FUNCIONANTE ES EL TUMOR PRIMARIO MAS COMUN SUPRARRENAL.
GENERALMENTE SON PEQUEÑOS Y ASINTOMATICOS.
REALZAN CON EL CONTRASTE
DE ASPECTO HOMOGENEO
ADENOMAS SUPRARRENALES
SE RELACIONA CON PACIENTES DE EDAD AVANZADA Y PORTADORES DE DM E HIPERTENSION ARTERIAL.

SON HABITUALMENTE ASINTOMATICOS, PERO PUEDEN PRODUCIR DOLOR O COMPRESION O COMPRESION DE ESTRUCTURAS ADYACENTES. EN UN 10% SON BILATERALES.

HALLAZGOS RADIOLOGICOS
SON MENORES DE 3 CM DE DIAMETRO, PERO EN OCASIONES SOBREPASAN LOS 6 CM.

MASAS HOMOGENEAS, REDONDAS Y BIEN DEFINIDAS, CON DENSIDAD DE PARTES BLANDAS O EN OCASIONES CON ATENUACION BAJA DEBIDO AL CONTENIDO LIPIDICO

HALLAZGOS RADIOLOGICOS
HIPOINTENSOS EN T1 Y T2, SIN EMBARGO PUEDEN SER HIPERINTENSOS EN T2 EN CASO DE HEMORRAGIA Y COMPORTARSE HETEROGENEOS, SIMULANDO LESIONES MALIGNAS.
TRAS LA ADMINISTRACION DE GADOLINEO MUESTRAN UN LIGERO REALCE HOMOGENEO

CARCINOMA SUPRARRENAL
AGRESIVO, EDAD MEDIA DE PRESENTACION ES LA 5TA DECADA DE LA VIDA
90% DE LOS CASOS SUPERAN LOS 6 CM DE DIAMETRO
50% MUESTRAN SIGNOS DE HIPERFUNCION, PRODUCIENDO UN SX DE CUSHING.
SE DISEMINA A GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES Y PARAORTICOS, PULMON E HIGADO
HALLAZGOS RADIOLOGICOS
TC: MASA GRANDE HETEROGENEA CON AREAS DE NECROSIS CENTRAL Y HEMORRAGIA

RARA VEZ ES DE PEQUEÑO TAMAÑO Y DE ATENUACION HOMOGENEA.

30% PRESENTAN CALCIFICACIONES

MUESTRA REALCE IRREGULAR DE LAS ZONAS SOLIDAS Y ALGUNAS VECES UN ANILLO PERIFERICO.

HALLAZGOS RADIOLOGICOS
HIPOINTENSO EN T1

HIPERINTENSO EN T2

MARCADO REALCE Y HETEROGENEO

METASTASIS
LOS TUMORES QUE MAS FRECUENTEMENTE METASTATISAN A SUPRARENALES SON LOS CARCINOMAS DE PULMON Y MAMA, TIROIDES Y PANCREAS.
METASTASIS.
TC: LAS METASTASIS PUEDEN SER UNILATERALES O BILATERALES, PEQUEÑAS Y HOMOGENEAS, GRANDES Y HETEROGENEAS Y PUEDEN PRESENTAR CALCIFICACIONES.
RM: HIPOINTENSAS EN T1 , HIPERINTENSAS EN T2 Y UN REALCE MARCADO TRAS LA ADMINISTRACION DE GADOLINEO.

CRITERIOS DE DIFERENCIACION DE UNA MASA ADRENAL BENIGNA DE UNA MALIGNA.
LESIONES GRANDES DE MAS DE 4 CM TIENDEN A SER MALIGNAS, Y LOS CAMBIOS DE TAMAÑO, PRACTICAMENTE EXCLUYEN LA BENIGNIDAD PORQUE LOS ADENOMAS CRECEN MUY LENTAMENTE.

CRITERIOS DE DIFERENCIACION DE UNA MASA ADRENAL BENIGNA DE UNA MALIGNA.
ATENUACION EN LA TC.

LAVADO DEL MEDIO DE CONTRASTE
QUISTES SUPRARRENALES
SON INFRECUENTES, Y PUEDEN VARIAR EN TAMAÑO, HASTA UN 15% SON BILATERALES
HISTOLOGICAMENTE SE CLASIFICAN EN ENDOTELIALES, EPITELIALES, PARASITARIOS Y PSEUDOQUISTES
LA CARACTERISTICAS PRINCIPAL PARED GRUESA, NODULARIDAD Y TABIQUES O COMPONENETES DE PARTES BLANDAS

INFECCION SUPRARRENAL GRANULOMATOSA
TUBERCULOSIS
HISTOPLASMOSIS
BALSTOMICOSIS
CRIPTOCOCOSIS
HALLAZGOS RADIOLOGICOS DE LA TBC.
FASE GUDA:
AUMENTO DE TAMAÑO SUPRARRENAL BILATERAL
APARIENCIA HETEROGENEA DE LA GLANDULA
AREAS DE BAJA DENSIDAD EN RELACION CON NECROSIS
FASE CRONICA:
ATROFIA DE LAS GLANDULAS
CALCIFICACIONES UNILATERALES O BILATERALES

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