Hoy, con la colaboración de Susana Sevillano, nueva fisioterapeuta colaboradora de nuestro equipo, os hablamos de una lesión muy habitual.
El esguince de tobillo es una lesión normalmente asociada al deporte, que sin embargo puede suceder fuera de la actividad deportiva o a gente que no practica deporte.
Se trata de una lesión en un ligamento de los que sujetan el tobillo; normalmente esto sucede en el ligamento peronéo-astragalino lateral, aunque también puede suceder en algún ligamento anterior (empeine), o interior, asociado a la torcedura del pie, hacia dentro o hacia afuera.
La lesión puede ser desde una distensión (grado I) hasta una rotura del ligamento (grado III).
Tipos de esguince
Esguince de grado I: Es una distensión de los ligamentos leve. La hinchazón es mínima, y el dolor aunque intenso, dura pocos días. El paciente puede retomar el deporte habitual a las 2 o 3 semanas de la lesión.
Esguince de grado II: En este caso se produce una rotura parcial, aparecien
do una inflamación considerable de manera inmediata. Presenta un dolor agudo y localizado durante varias semanas.
Es necesario que el paciente cumpla un período de reposo de entre 2 y 6 semanas y una posterior y progresiva adaptación al deporte.
Esguince de grado III: Se trata de una lesión más grave, ya que se produce una rotura completa de el ligamento (muchas veces se produce la rotura de varios ligamentos en la misma lesión) y se acompaña de gran inflamación, un importante edema (acumulación de líquido, normalmente un morado) y mucho dolor.
En este caso es imprescindible la inmobilización durante un mínimo de 4 semanas, y en alguna ocasión se precisa cirugía. El paciente tardara entre 6 y 9 semanas antes de empezar a entrenar ya que debe cicatrizar el ligamento roto.
Tratamiento de los esguinces
Tratamiento inicial: Reposo, Hielo, Compresión y elevación.
De los síntomas que aparecen con un esguince, lo más importante inicialmente (primeros 3 o 4 días) será tratar de controlar la inflamación y/o edema. Esto se hará con la aplicación de hielo, para provocar una vasoconstricción, y así conseguir la reabsorción del edema y aliviar el dolor.
Es importante la colocación de un vendaje compresivo que inmovilice el tobillo en cuestión, y tratar de mantener éste siempre elevado, para facilitar la reabsorción.
No podemos olvidar que, el dejar descansar durante varios días el tobillo, es fundamental para que todo lo demás surja efecto.
Para que la lesión no conlleve más secuelas, y alargue la readaptación al deporte, será importante realizar ejercicios para evitar la perdida de movilidad, y fuerza de los músculos del tobillo.
Así que, otra parte del tratamiento será la realización de ejercicios, por ejemplo dibujando el alfabeto o números, con el pie, al principio de la recuperación. (estos movimientos además ayudarán a la reabsorción de la inflamación ya que, se bombeará el edema para que se produzca esta absorción)
En la segunda fase de la recuperación, se realizarán ejercicios provocando el máximo movimiento de flexión, extensión, rotación interna y externa… e incluso, realización de flexión con resistencia.
También recurriremos a ejercicios de fortalecimiento de los músculos implicados en el tobillo, tales como, caminar de puntillas, caminar con los talones, realizar flexiones de toda la extremidad…
Ya en esta segunda fase, y en la tercera, donde los ejercicios de fortalecimiento serán más intensos, se realizarán ejercicios de equilibrio y propiocepción (noción de la posición del cuerpo en todo momento) para conseguir la mayor estabilidad posible de el tobillo.
Ya sabéis que en Sporfactor también os ayudamos a cuidar de vuestra salud. Tenéis nuestro consultorio de lesiones disponible y la posibilidad de concertar pruebas de esfuerzo y visitas de medicina deportiva.**
Si quieres leer más artículos de Susana, no dudes en consultar su blog.
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