Objetivo: Determinar si un mayor uso acumulativo de benzodiazepinas se asocia con un mayor riesgo de demencia o mayor rapidéz de deterioro cognitivo.
Diseño: Cohorte poblacional de la comunidad prospectiva.
Lugar: Sistema de salud integrado, Seattle, Washington.
Participantes: 3434 participantes de edad ≥65 sin demencia al inicio del estudio. Hubo dos rondas de reclutamiento (1994-96 y 2000-03), seguido de inscripción continua a partir de 2004.
Principales medidas de resultados: Instrumento de detección de capacidades cognitivas (CASI), se administró cada dos años para la detección de demencia y se utilizó para examinar la trayectoria cognitiva. Incidencia de demencia y enfermedad de Alzheimer se determinaron con criterios de diagnóstico estándar. La exposición a las benzodiazepinas se definió a partir de datos computarizados de farmacia y consistió en las dosis totales diarias estandarizadas (TSDDs) suministrado durante un período de 10 años (ventana movible hacia delante en el tiempo durante el seguimiento). El año más reciente fue excluido debido a su posible nexo con síntomas prodrómicos. Modelos de riesgos proporcionales de Cox multivariable se utilizaron para examinar variables en el tiempo de uso de benzodiazepinas y riesgo de demencia. Los análisis de trayectoria cognitiva utilizaron modelos de regresión lineal con ecuaciones de estimación generalizadas.
Resultados: Durante un seguimiento medio de 7,3 años, 797 participantes (23,2%) desarrollaron demencia, de los cuales 637 desarrollaron la enfermedad de Alzheimer. Para demencia, las razones de riesgo ajustadas asociados con el uso de benzodiazepinas acumulada en comparación con la no utilización fueron 1,25 (IC 95% 1.03 a la 1,51) durante 1-30 TSDDs; 1.31 (1.00 a la 1.71) para TSDDs 31-120; y 1,07 (0,82 a 1,39) para ≥121 TSDDs. Los resultados fueron similares para la enfermedad de Alzheimer. Mayor uso de benzodiazepinas no se asoció con una disminución más rápida en cognición.
Conclusión: El riesgo de demencia es ligeramente mayor en las personas con exposición mínima a benzodiazepinas, pero no con el más alto nivel de exposición. Estos resultados no apoyan una asociación causal entre el uso de benzodiazepinas y la demencia.
BMJ 2016; 352 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i90 (Published 02 February 2016)
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