Algún trabajo reciente apunta al riesgo aumentado de recurrencia de episodios hemorrágicos si se toman estatinas.
- Amarenco P, et al. Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) Investigators. High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack. N Engl J Med. 2006;355(6):549-559.3.
- Goldstein MR, Mascitelli L, Pezzetta F. Hemorrhagic stroke in the Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels study. Neurology. 2009;72(16):1448-1449.
Este artículo que comparto hoy concluye que, aun con las limitaciones propias de aplicar un modelo matemático a posteriori a un ensayo clínico, el alto riesgo de recurrencia de una hemorragia intracerebral se ve aumentado en el caso de utilización de estatinas, por lo que estiman suficiente este hallazgo para desaconsejarlas (hasta la realización de ensayos aleatorizados dirigidos)
vía Statin Use Following Intracerebral Hemorrhage: A Decision Analysis — Westover et al., 10.1001/archneurol.2010.356 — Archives of Neurology.
Aunque podríamos encontrar explicaciones fisiopatológicas plausibles (las estatinas tiene un efecto pleiotrópico, independiente de su capacidad de bajar cifras de colesterol lo que podría suponer un efecto antitrombótico) se trata de un trabajo que únicamente aplica un modelo matemático por lo que debemos ser muy prudentes en su aplicación a pacientes reales
Por lo que lo destaco es por servir de nuevo de ejemplo a lo equívoco que puede ser valorar la efectividad de una intervención en base a objetivos que en realidad son variables intermedias:
- ¿Dar una estatina baja el colesterol?: SI
- ¿Dar una estatina mejora la supervivencia?: no siempre, a veces incluso puede que justo lo contrario.
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