Vacunas de adulto

Las vacunas de adulto son las siguientes:

Tétanos-difteria

Vacuna bivalente obtenida por combinación de toxoide tetánico y toxoide diftérico. Se administra por vía intramuscular profunda, preferiblemente en la región deltoidea.

La vacuna antitétanica se administra en muchos momentos de la vida y en ámbitos variados: centros de salud, urgencias, medio laboral…

Recomendaciones de esta vacuna para adultos:

• Adultos no vacunados en la infancia: primera dosis tan pronto como sea posible, segunda dosis al menos cuatro semanas tras la primera, tercera dosis al menos seis meses tras la segunda.

Dosis de recuerdo en adultos:

• vacunados en la infancia correctamente: se recomienda una única dosis de recuerdo a los 65 años.
• vacunados en la infancia de forma incompleta: se administrarán las dosis de recuerdo necesarias hasta alcanzar un total de cinco dosis
• primovacunados en la edad adulta: se administrarán dos dosis de recuerdo con un intervalo de diez años entre dosis hasta completar un total de cinco dosis.

En cuanto al intervalo mínimo entre dosis en las dosis de recuerdo, el primer recuerdo se administrará al menos 12 meses después de la tercera dosis de primovacunación y la quinta dosis al menos 12 meses después del primer recuerdo.

Profilaxis en caso de heridas o lesiones

• heridas o quemaduras que requieran intervención quirúrgica que se retrasa más de seis horas.
• heridas o quemaduras con un importante grado de tejido desvitalizado.
• herida punzante, particularmente si ha habido contacto con suelo o estiércol
• heridas contaminadas con cuerpo extraño especialmente de origen biológico o madera
• mordeduras
• heridas por congelación

Es importante tener en cuenta que el tiempo medio de respuesta tetánico tras una dosis de recuerdo son siete días y su nivel máximo se alcanza a los 14 días de su administración. Por ello no se considera suficiente tratar una herida tetanígena de alto riesgo y se hace necesario administrar inmunoglobulina para proteger al paciente de forma inmediata, independientemente de la historia vacunal.

Tosferina

La vacuna frente a la tosferina se utiliza como recuerdo a partir de los 4 años y en adultos es una vacuna acelular que contiene tres componentes: toxina perfussis inactivada, 20 U de toxoide tetánico y 2 UI de toxoide diftérico. Se puede utilizar en lugar de la Td en aquellos casos en que se desee administrar una dosis de recuerdo frente a tosferina.

Se administra por vía intramuscular profunda, preferiblemente en la región deltoidea.

En España se recomienda exclusivamente en personal sanitario que atiende a niños prematuros y recién nacidos, para evitar la transmisión a los niños.

Esta vacuna no se debe administrar en pacientes con historia de trombocitopenia.

Gripe

La vacuna frente a la gripe se fabrica a partir de virus cultivados en huevos embrionados de gallina que posteriormente son inactivados. La vacuna contiene tres cepas: dos de tipo A y una del B, que representan virus que con más probabilidad circulen la temporada siguiente.

La vacuna se administra por vía intramuscular o subcutánea profunda en el deltoides.

Se administra anualmente a la población recomendada:

Grupos con alto riesgo de padecer complicaciones gripales:

• mayores de 65 años
• ingresados en residencias de ancianos o centros de crónicos
• niños y adultos con enfermedades crónicas cardiovasculares o pulmonares
• niños y adultos que hayan precisado seguimiento médico periódico u hospitalización el año previo por enfermedades metabólicas crónicas.

Grupos que pueden transmitir la gripe a personas con alto riesgo de complicaciones gripales:

• personas que proporcionen cuidados domiciliarios a personas de alto riesgo
• conviventes en el hogar con personas de alto riesgo
• personal sanitario

Otros grupos:

• estudiantes y otras personas en centros institucionales
• personas infectadas de VIH
• personas de alto riesgo antes de un viaje al extranjero

La vacuna de la gripe no debe administrarse en personas alérgicas al huevo y a las proteínas del pollo ni a las personas con hipersensibilidad a los antibióticos aminoglucósidos.

Hepatitis A

Se trata de una vacuna de virus inactivados y se administra por vía intramuscular en el deltoides.

Está recomendada en los siguientes grupos de riesgo:

• viajeros que se desplazan a zonas de alta o moderada endemicidad de hepatitis A.
• personas que padecen procesos hepáticos crónicos o hepatitis B o C.
• pacientes hemofílicos que reciben hemoderivados y candidatos a trasplantes de órganos
• familiares o cuidadores que tengan contacto directo con pacientes con hepatitis A
• personas infectadas con VIH
• personas con estilo de vida que conlleven riesgo de infección (promiscuidad, uso de drogas por vía parenteral)
• manipuladores de alimentos, personal sanitario y profesoras de guardería.

La vacunación primaria requiere una dosis en cualquier momento y otra de refuerzo de 6 a 12 meses después.

Hepatitis B

Se obtiene a partir de una cepa recombinante de Saccharomyces cerevisae. Este tipo de vacunas son altamente eficaces y seguras e inducen la producción de anti-HBs, que es indicativo de inmunidad.

Los anticuerpos inducidos por la vacunación disminuyen gradualmente con el tiempo y hasta el 60% de las personas que inicialmente respondió a la vacunación podría perder anticuerpos a los 12 años. Sin embargo, la inmunidad a la infección no se pierde aunque los anticuerpos bajen o desaprezcan, debido a la memoria inmunológica.

La pauta básica de vacunación es de tres dosis administradas según el esquema 0-1-6 meses, vía intramuscular en el deltoides.

La vacunación universal de todos los recién nacidos y adolescentes es la medida más eficaz para luchar contra la hepatitis B. La vacunación selectiva en adultos está indicada en:

• personas que por su ocupación están expuestas frecuentemente a sangre o fluidos que puedan contener el virus.
• población de instituciones y personal que trabaja en ellas.
• personas con deficiencias mentales acogidas en instituciones y personal que trabaja en ellas.
• convivientes y contactos sexuales de personas con infección aguda o crónica de hepatitis B.
• hemofílicos y otros receptores habituales de transfusiones de sangre.
• pacientes sometidos a prediálisis y hemodiálisis.
• pacientes en programas de trasplantes.
• personas infectadas por VIH.
• personas con hepatopatías crónicas
• usuarios de drogas por vía parenteral
• población que cambia con frecuencia de pareja
• viajeros

Sarampión, rubéola y parotiditis

En España la vacuna más utilizada es la combinada de sarampión, rubéola y partotiditis (triple vírica), que contiene virus vivos atenuados. En adultos se suele administrar una sola dosis por vía subcutánea, excepto en aquellos casos de riesgo elevado de exposición, en los que se puede administrar una segunda dosis a las cuatro semanas.

En adultos se recomienda:

• adultos no vacunados o sin historia documentada previa de enfermedad.
• todo el personal sanitario sin antecedentes de enfermedad ni vacunación
• todos los viajeros a países de alto riesgo de contraer estas enfermedades.

Esta vacuna no debe administrase a mujeres embarazadas y deberá evitarse el embarazo durante las cuatro semanas posteriores posteriores a la vacunación. Tampoco debe administrarse a personas inmunocomprometidas.

Neumococo

la vacuna antineumocócica polisacárida 13 valente es una vacuna conjugada que proporciona protección frente a 13 serotipos de neumococo. Recomendaciones:

• inmunosuprimidos e inmunodeprimidos
• inmunocompetentes con patologías de base o factores de riesgo
• pacientes con fístulas de LCR
• pacientes con implantes cocleares
• asplenia anatómica o funcional