INFECCIONES VAGINALES
Dentro de las infecciones vaginales la Vaginosis Bacteriana es la causa mas frecuente de flujo vaginal anormal en mujeres en edad reproductiva, de las cualesel 50% NO suele tener síntomas. En el embarazo su diagnostico es importante ya que en algunos casos puede complicarse con trabajo de parto prematuro, ruptura prematura de membranas, corioamnionitis y pielonefritis, entre otras.La VaginosisBacteriana no cursa con inflamación vaginal de allí que no se denomine vaginitis. Es una disbacteriosis o modificación de la microbiota vaginal normal, en la cual se produce unadisminución las bacterias protectoras típicas de la vagina ( Lactobacilos ) yun aumento de patógenos como Gardenerella vaginalis y/o otras bacterias (Prevotella, Bateroides, mobiluncus). SÍNTOMAS ( FLUJO VAGINAL CON MAL OLOR)
VAGINOSIS BACTERIANA
En las pacientes sintomáticas la queja mas frecuente es la presencia de flujo vaginal, grisáceo, adherente, de mal olor con escaso componente inflamatorio. Este olor a pescado tan característico es más intenso cuando el pH vaginal se alcaliniza (durante la menstruación y con las relaciones sexualespor la presencia del semen).La importancia de la Vaginosis Bacteriana en el embarazo es su asociación algunascomplicaciones. Las pacientes tienen 2 a 3 veces más riesgo de desarrollar un parto prematuro, ruptura prematura de membranas ovulares e infecciones puerperales. Estas bacterias son capaces dedegradar el moco cervical con la pérdida de la barrera mucosa lo cual facilita el ataque por sustancias producidas por otros microorganismos y acción directa sobre las membranas ovulares favoreciendo su rotura, además la vaginosis favorece la adherencia, colonización y multiplicación bacteriana. Sin embargo, el desarrollo de estas complicaciones se concentra en pacientes con factores de riesgo tales como: · Parto prematuro previo · Historia de abortos de segundo trimestre · historia de infecciones del tracto urinario o bacteriuria asintomática · Episodios repetidos de infección cervicovaginal (3 o más) y · Diabetes pre o gestacional
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
El diagnóstico suele ser clínico por los síntomas o por hallazgo incidental durante la citología o cultivo vaginal. El tratamiento se basa en: 1. Recuperación del microambiente vaginal normal ( pH ácido, número de lactobacilos elevado) para lo cual se puede hacer uso de probóticose hidratantes íntimos especialmente diseñados para este fin. 2. Tratamiento farmacológico vía oral o vaginal dirigido a contra la Gardenerella vaginales y bacterias asociadas. La pareja se suele tratar únicamente en casos de recidiva ya que no es considerada una enfermedad de transmisión sexual
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