Virología, transmisión y patogenia del SARS-CoV-2.

El SARS-CoV-2 es genéticamente similar al SARS-CoV-1, pero las características del SARS-CoV-2, por ejemplo, las diferencias estructurales en sus proteínas de superficie y la cinética de carga viral, pueden ayudar a explicar su mayor tasa de transmisión.
En el tracto respiratorio, la carga máxima de SARS-CoV-2 se observa en el momento del inicio de los síntomas o en la primera semana de la enfermedad, y la disminución subsiguiente a partir de entonces indica el mayor potencial de infecciosidad justo antes o durante los primeros cinco días del inicio de los síntomas.
Las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) pueden detectar el ARN viral del SARS-CoV-2 en el tracto respiratorio superior durante una media de 17 días; sin embargo, la detección de ARN viral no necesariamente equivale a infecciosidad, y el cultivo viral de muestras de las vías respiratorias superiores positivas por PCR rara vez ha sido positivo después de nueve días de la enfermedad.
Es probable que la transmisión sintomática y presintomática (1-2 días antes del inicio de los síntomas) desempeñe un papel más importante en la propagación del SARS-CoV-2 que la transmisión asintomática.
Se ha informado de una amplia gama de anticuerpos neutralizantes de virus y la evidencia emergente sugiere que estos pueden correlacionarse con la gravedad de la enfermedad, pero disminuyen con el tiempo.

Factores de riesgo asociados con el desarrollo de enfermedad grave, ingreso a unidad de cuidados intensivos y mortalidad:
Condición subyacente
-Edad avanzada
-Hipertensión
-Enfermedad cardiovascular
-Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
-Diabetes
-Obesidad
-Malignidad
Presentación
-Fiebre más alta (≥39 ° C al ingreso)
-Disnea al ingreso
-Mayor puntuación de qSOFA
Marcadores de laboratorio
-Neutrofilia / linfopenia
-Lactato y lactato deshidrogenasa elevados
-Proteína C reactiva elevada
-Ferritina elevada
-IL-6 elevado
-ACE2 elevado
-Dímero D> 1 μg / mL