Andalucía cuenta ya con 17 unidades en centros hospitalarios que atienden a personas con dolor crónico

El sistema sanitario público andaluz cuenta ya con 17 unidades funcionales en centros hospitalarios que atención a personas con dolor crónico. La consejera de Salud, María Jesús Montero, ha ofrecido estos datos en el desayuno ‘Dos consejeras contra el dolor’ durante el que ha expuesto el Plan Andaluz del Dolor, la primera estrategia en España que pretende abordarlo de forma integral y que permite tratarlo tanto en su prevención primaria, en su detección precoz, así como en su seguimiento y tratamiento para la disminución de su impacto y complicaciones.
Estas unidades funcionales atienden a aquellos pacientes cuyo dolor tienen una duración superior a tres meses y el 65% acude al centro en régimen ambulatorio, mientras que el 35% restante se encuentra ingresados en los distintos servicios. Las especialidades que habitualmente solicitan tratamiento del dolor son Traumatología, Rehabilitación, Oncología Médica y Radioterápica, Cirugía General y Reumatología.
Andalucía ha sido la primera comunidad autónoma en contar con un plan de estas características, que incluye la creación de este tipo de unidades asistenciales, y que tiene en consideración todos los tipos de dolor y su tratamiento desde todos los ámbitos sanitarios. La comunidad autónoma también ha sido la primera en plantear el abordaje del dolor y los cuidados paliativos en el marco de la Ley de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona ante el Proceso de la Muerte, un derecho del que ya se benefician los andaluces y que próximamente se ampliará al resto del territorio español con una nueva ley que aprobará el Gobierno central.
El Plan Andaluz del Dolor permitirá la evaluación de éste de forma sistemática, como la quinta constante vital junto a la temperatura, el pulso, la presión arterial y la frecuencia respiratoria. Además, en el centro de salud se resolverá el 80% de los problemas del dolor, principalmente crónico y no oncológico, gracias a la organización de equipos multidisciplinares donde la enfermería cobra especial protagonismo por ser el colectivo profesional encargado de los cuidados, por lo que entre sus competencias se enmarca gran parte de la terapéutica de estas personas.
La consejera ha destacado los "esfuerzos que se están realizando en esta materia tanto en Extremadura como en Andalucía", ha insistido en que la atención al dolor "debe ser considerado como un derecho" y ha manifestado que "provoca un impacto importante en la calidad de vida de las personas que lo padecen, en sus cuidadoras, en el sistema sanitario y en la propia sociedad". En este acto, que se ha celebrado en Madrid organizado conjuntamente por la Fundación para la Investigación en Salud (FUINSA) y la Fundación Grünenthal, ha participado también la consejera de Salud extremeña, María Jesús Mejuto.
-Guía de uso seguro de opioides
La consejera ha anunciado que en unos días se presentará una guía de práctica clínica orientada al uso seguro de opioides en pacientes que se encuentren en situación terminal. El manual incluye un decálogo de buenas prácticas en la dispensación de estos medicamentos, un documento en el que se especifican las distintas categorías de opioides que existen, las principales interacciones que aparecen cuando se toman en combinación con otros fármacos, y cómo cambiar y ajustar la dosis de tratamiento de manera segura.
Los profesionales del sistema sanitario público de Andalucía dispensaron el año pasado cerca de 2,5 millones de opioides, lo que supuso un gasto de 47,3 millones de euros. De enero a agosto de este año, se han recetado 1,8 millones de unidades de estos fármacos, con un coste de 32, 6 millones de euros.
Además, la Consejería de Salud está trabajando para que el Plan del Dolor permita el desarrollo de nuevos modelos de organización que garanticen la accesibilidad de los pacientes. En este sentido, establece incorporar en cada uno de los procesos asistenciales integrados un seguimiento del dolor para favorecer la respuesta integral. En cada proceso quedan definidos los diferentes elementos, recursos y tecnologías que intervienen en la atención de un paciente según su problema o circunstancia de salud, desde quién le atiende hasta cómo se realiza esa asistencia, pasando por el momento y lugar en que se presta.
Como primer paso, ya se ha realizado la adaptación del Proceso Asistencial Integrado del Bloque Quirúrgico. Este plantea la respuesta al dolor periopeatorio que en relación con intervenciones de cirugía mayor alcanza a un 92,2% de los pacientes y a un 54,7% en casos de cirugía ambulatoria en las 24H posteriores.
-Dolor en uno de cada tres andaluces
El dolor tiene serias consecuencias emocionales, sociales e incluso económicas para el paciente e incrementa por cinco la probabilidad de utilización de servicios sanitarios. Un estudio realizado este año por la Asociación Andaluza del Tratamiento del Dolor y Asistencia Continuada revela que uno de cada tres andaluces sufre algún dolor en la actualidad, el 15,5% del conjunto de la población andaluza sufre un dolor de tipo crónico, mientras que el 18,3% registra otro tipo de dolores no crónicos.
Asimismo, el 42,2% de los afectados afirma que el dolor le afecta mucho en las tareas habituales diarias, un 26,2% manifiesta que le afecta mucho para desarrollar con normalidad actividades personales vitales como asearse, vestirse, comer o dormir, y uno de cada diez que les afecta mucho para sus relaciones sociales con amigos. El perfil más característico de los andaluces con dolor es el de una mujer, mayor de 45 años, sin estudios o de nivel bajo, amas de casa o jubiladas y residente en poblaciones de menos de 50.000 habitantes.
-Plan del Dolor 2010-2013
Este plan se estructura en torno a seis grandes líneas estratégicas y 16 proyectos específicos con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas que lo padecen y de sus allegados, al tiempo que impulsa la participación activa de la ciudadanía y de todos los profesionales sanitarios. Además, plantea la reorganización de los recursos y la definición de la cartera de servicios obligatoria relacionada con el dolor en atención primaria y en hospitales de acuerdo con su nivel de complejidad. De esta manera, los diferentes niveles asistenciales se especializarán en la atención al dolor en el marco de sus competencias.
Igualmente, se está empezando a organizar circuitos de derivación de pacientes con el fin de homogeneizar la atención en todo el territorio andaluz y para que la continuidad asistencial esté garantizada en toda la comunidad autónoma de forma equitativa y uniforme. Los pacientes que requieran técnicas que no se puedan realizar en los centros de salud serán derivados a los hospitales de segundo nivel. Estos centros realizarán tratamientos que se pueden dispensar sin necesidad de hospitalización, así como la aplicación de técnicas quirúrgicas que faciliten el abordaje del dolor. Por su parte, las intervenciones más complejas se derivarán a los grandes hospitales.
Esta organización a través de equipos multidisciplinares y pluriprofesionales facilitará el tratamiento más completo desde varios ámbitos sanitarios que también será multimodal.
El plan incluye el dolor crónico, el perioperatorio, el relacionado con procedimientos menores de diagnóstico o tratamiento, el que surge en situaciones de atención urgente o en emergencias y el de la población vulnerable: la infancia, personas mayores, personas con trastornos mentales y personas discapacitadas. En este sentido el plan establece una especial consideración a los colectivos más desfavorecidos, ya que estos son más vulnerables y frágiles también ante el dolor e incorporando la perspectiva de género en todos sus aspectos.
Para un abordaje integral del dolor, el plan habilita las herramientas necesarias que capaciten para adoptar estilos de vida saludables, así como dirigir el control y autocuidado de la persona sobre su propia enfermedad en aspectos físicos, emocionales, familiares y sociales. Todo ello favoreciendo la autonomía y la toma de decisiones del paciente con objetivos previamente pactados con los profesionales.
--Formación de los profesionales
El tratamiento del dolor conllevará la formación de los profesionales. En este sentido, el objetivo de la Consejería de Salud es que forme parte de las líneas curriculares de las universidades y escuelas en las que se formen los futuros sanitarios. Esta medida contribuirá, además, a generar conocimiento a través de la investigación que permita seguir avanzando en el tratamiento de estas personas.
El plan formativo, que se implementará a lo largo de 2011, incluirá a los profesionales del ámbito médico, de la Enfermería, de la Fisioterapia, la Rehabilitación y la Salud Mental del sistema sanitario público andaluz, y se completará con los cursos de pregrado y postgrado para que cuando los nuevos profesionales terminen su etapa formativa tengan incorporado en su mapa de competencias el tratamiento del dolor.
Por último, la Consejería difundirá nuevos videos a través de la plataforma Informarse.es Salud en un lenguaje comprensible sobre qué es el dolor, cómo atajarlo y cómo aprender a convivir con él. Además, pone a disposición de los andaluces la línea de información y consulta a través del servicio Salud Andalucía 24 horas en la que, a través del teléfono de Salud Responde (902 505 060).
A estas medidas, se suman cursos formativos específicos para personas con dolor crónico y familiares desde la Escuela de Pacientes, un proyecto que tiene como finalidad acercar, a las personas con enfermedades crónicas, conocimientos sobre sus patologías para que puedan manejarlas mejor y prevenir posibles complicaciones.