Antes de actuar: ¿Mejor, igual o peor que placebo?

Superando la intuición, Oficina de Evaluación de Medicamentos

1. Si no conoces el riesgo basal, no comiences la intervención sanitaria. Busca primero el riesgo basal, y una vez que lo encuentres, asegúrate de que supone un problema, es decir, que hay una necesidad sanitaria real de reducirlo. 
2. Si conoces el riesgo basal pero no hay pruebas experimentales de que se puede reducir, no comiences la intervención. Adopta el papel de investigador y plantea una hipótesis (creencia) cuya expectativa sea posible investigarla y evaluarla como un balance de beneficios, riesgos, inconvenientes y costes (BRIC).
3. Si conoces el riesgo basal y hay pruebas experimentales de que se puede reducir, pero éstas suponen un negativo, neutro o insignificantemente positivo balance BRIC, no comiences la intervención. Busca otra hipótesis (creencia) y sométela a una adecuada prueba experimental, con la menor muestra posible5 para averiguar si es mejor, igual o peor que placebo (o no hacer nada).
4. Si conoces el riesgo basal y hay pruebas experimentales de que se puede reducir, y éstas suponen un positivo balance BRIC, no implementes la intervención en toda la población. Comienza con un pilotaje en el mundo real sobre una pequeña muestra representativa de esa población, para poder evaluar en el menor tiempo razonable el balance BRIC, pues la eficacia suele disminuir en la vida real respecto a la más ideal y controlada situación en la que se probó.
5. Si conoces el riesgo basal y las pruebas experimentales no ofrecen un positivo balance BRIC en el pilotaje que llevaste a cabo según el apartado 4), no comiences la intervención. Revisa todos los pasos hasta que el pilotaje ofrezca un positivo balance BRIC.
6. Si no conoces el riego basal (o es incierto), pero tienes una sospecha de daños graves, actúa según el “principio de precaución”. El principio de precaución no te da carta blanca para implementar la intervención sanitaria, sino que al implementarla: Primero, estás obligado a declarar todas las acciones que harás para buscar el riesgo basal; y Segundo, estás obligado a evaluar el balance BRIC.