Los antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos, también denominados «antidepresivos cíclicos», se encuentran entre los primeros antidepresivos que se elaboraron. Son eficaces, pero, por lo general, se han reemplazado por antidepresivos que causan menos efectos secundarios. Sin embargo, los antidepresivos cíclicos son una buena opción para algunas personas. En ciertos casos, alivian la depresión cuando otros tratamientos han fracasado.Los antidepresivos cíclicos están diseñados como tricíclicos o tetracíclicos, según la cantidad de anillos en su estructura química, tres (tri) o cuatro (tetra).Los antidepresivos cíclicos alivian la depresión al afectar a los mensajeros químicos (neurotransmisores) utilizados en la comunicación entre las neuronas cerebrales. Al igual que sucede con la mayoría de los antidepresivos, los antidepresivos cíclicos funcionan al efectuar en última instancia cambios en la química y la comunicación cerebral en el circuito de neuronas del cerebro conocido por regular el estado de ánimo, para ayudar a aliviar la depresión.Los antidepresivos cíclicos interrumpen la absorción (recaptación) de la serotonina y la norepinefrina, lo cual aumenta el nivel de estos dos neurotransmisores del cerebro. Los antidepresivos cíclicos también afectan a otros neurotransmisores, lo cual puede provocar un número de efectos secundarios.La Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó estos antidepresivos cíclicos para tratar la depresión:Antidepresivos tricíclicos:
- Amitriptilina
- Amoxapina
- Desipramina (Norpramin)
- Doxepina
- Imipramina (Tofranil)
- Nortriptilina (Pamelor)
- Protriptilina (Vivactil)
- Trimipramina (Surmontil)
- Visión borrosa
- Estreñimiento
- Sequedad de la boca
- Somnolencia
- Disminución de la presión arterial cuando pasas de estar sentado a ponerte de pie, lo que puede provocar aturdimiento
- Retención de orina
- Mayor apetito que provoca un aumento de peso
- Adelgazamiento
- Sudoración excesiva
- Temblores
- Problemas sexuales, como dificultad para tener una erección, retraso del orgasmo o poco deseo sexual
- La amitriptilina, la doxepina, la imipramina y la trimipramina son más propensas a causar sueño en comparación con otros antidepresivos tricíclicos. Tomar estos medicamentos a la hora de dormir podría ayudar.
- La amitriptilina, la doxepina e la imipramina son más propensas a provocar aumento de peso en comparación con otros antidepresivos tricíclicos.
- La nortriptilina y la desipramina parecen tener efectos secundarios mejor tolerados en comparación con otros antidepresivos tricíclicos.
- Desorientación o confusión, especialmente en personas mayores cuando la dosis es demasiada alta
- Frecuencia cardíaca acelerada o irregular
- Convulsiones más frecuentes en personas que tienen convulsiones
- Los antidepresivos y el embarazo. Habla con tu médico sobre los riesgos y beneficios de tomar antidepresivos específicos. Algunos antidepresivos podrían hacerle daño al bebé si los tomas durante el embarazo o mientras estás amamantando. Si estás tomando un antidepresivo y estás pensando en quedar embarazada, habla con el médico o proveedor de atención médica mental sobre los posibles riesgos. No suspendas el medicamento sin antes comunicarte con el médico, ya que hacerlo podría conllevar riesgos para ti.
- Interacciones medicamentosas. Al tomar un antidepresivo, cuéntale al médico acerca de cualquier otro medicamento recetado o de venta libre, suplementos herbarios u otros suplementos que estés tomando. Algunos antidepresivos pueden provocar reacciones peligrosas cuando se combinan con ciertos medicamentos o suplementos herbarios.
- Síndrome de la serotonina. En raras ocasiones, un antidepresivo puede provocar la acumulación de niveles altos de serotonina en el cuerpo. El síndrome de la serotonina casi siempre ocurre cuando se combinan dos medicamentos que aumentan el nivel de serotonina. Algunos de ellos pueden ser otros antidepresivos, ciertos analgésicos y el suplemento «hierba de San Juan». Los signos y síntomas del síndrome de la serotonina son ansiedad, agitación, sudoración, confusión, temblores, inquietud, falta de coordinación y frecuencia cardíaca rápida. Busca atención médica de inmediato si tienes cualquiera de estos signos y síntomas.
- Seguridad y análisis de sangre. El médico puede recomendarte análisis de los niveles de sangre para determinar la dosis más eficaz. Algunos efectos secundarios y beneficios de los antidepresivos cíclicos dependen de la dosis. La sobredosis de antidepresivos cíclicos puede ser peligrosa.
- Trastornos de salud crónicos. Los antidepresivos cíclicos pueden causar problemas en las personas con ciertas afecciones. Por ejemplo, si tienes glaucoma, agrandamiento de la próstata, problemas cardíacos, diabetes, enfermedad hepática o antecedentes de convulsiones, habla con el médico para saber si un antidepresivo cíclico es una opción segura para ti.
- Agitación, irritabilidad o ansiedad
- Náuseas
- Sudoración
- Síntomas similares a la influenza, como escalofríos y dolores musculares
- Insomnio
- Letargo
- Dolor de cabeza
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