Antecedentes: Las úlceras venosas de las piernas son un tipo común y recurrente de heridas complejas crónicas asociadas con un costo considerable para los pacientes y los profesionales de salud. Para ayudar a la curación, apósitos para heridas primarias se aplican generalmente a las úlceras por debajo de los dispositivos de compresión. Los vendajes de alginato se utilizan con frecuencia y hay una variedad de productos de alginato en el mercado, sin embargo, la evidencia para guiar la elección del apósito es escasa.
Objetivos: Determinar los efectos de los apósitos de alginato en comparación con los apósitos alternativos, tratamientos sin apósitos o sin apósitos, con o sin terapia de compresión simultánea, en la curación de las úlceras venosas de la pierna.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en The Cochrane Wounds Group Specialised Register (búsqueda: 30 de noviembre de 2012), The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, Número 11); El NHS Economic Evaluation Database (NHS EED) (The Cochrane Library 2012, Issue 5); Ovid MEDLINE (1946 hasta la semana 02 de noviembre 2012), Ovid MEDLINE (In-Process y otras citas no indizadas 29 de noviembre 2012), Ovid EMBASE (1980 hasta 2011 Semana 11) y EBSCO CINAHL (1982 a 23 noviembre de 2012). No hubo restricciones basadas en el idioma o fecha de publicación.
Criterios de selección: Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios publicados o no publicados (ECA) que evaluaron los efectos de cualquier tipo de apósito de alginato en el tratamiento de las úlceras venosas.
Recopilación y análisis de datos: Dos autores de la revisión realizaron de forma independiente la selección de estudios, extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo. Se realizó metanálisis cuando se estimó posible y adecuado.
Resultados principales: Cinco ECA (295 participantes) fueron incluidos en esta revisión. Riesgo general de sesgo fue alto para dos ECA y poco claros para tres. Un ECA comparó apósitos de alginato de diferentes marcas (20 participantes), 3 compararon alginato con apósitos hidrocoloides (215 participantes) y uno comparó alginato con apósitos no adherentes planos (60 participantes). Períodos de seguimiento fueron seis semanas en tres ECA y 12 semanas en dos. No se detectaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos para cualquier comparación, por cualquier resultado de curación. El metaanálisis fue posible para una comparación (alginato y apósitos hidrocoloides), con datos de dos ECA (84 participantes) agrupados para la curación completa a las seis semanas: Riesgo relativo 0,42 (IC 95%: 0,14 a 1,21). Perfiles de eventos adversos fueron generalmente similares entre los grupos (no se evaluó alginato frente apósitos no adherentes sencillos).
Conclusiones de los autores: La base de evidencia actual no sugiere que los apósitos de alginato sean más o menos eficaces en la curación de úlceras venosas de las piernas que apósitos hidrocoloide o no adherentes planos y no hay evidencia que indique diferencias entre las diferentes marcas de apósitos de alginato. Sin embargo, los ECA en esta área se consideran de baja calidad metodológica o poco clara. Además, se requiere evidencia de buena calidad de ECA bien diseñados y rigurosamente realizados que empleen – e informen claramente de – métodos para minimizar el sesgo, antes de cualquier conclusión definitiva que se haga respecto a la eficacia de los apósitos de alginato en el manejo de las úlceras venosas de las piernas.
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