Asociación de gravedad del delirium en pacientes hospitalizados con resultados para pacientes y sistema de salud: revisión sistemática.

Antecedentes: el delirium es un estado agudo de confusión que afecta a más del 20% de los pacientes hospitalizados. La literatura reciente indica que el delirium más severo puede conducir a peores resultados del paciente y resultados del sistema de salud, como aumento de la mortalidad, deterioro cognitivo y duración de la estadía.

Métodos: utilizando una metodología de revisión sistemática, se resumen las asociaciones entre la gravedad del delirium y los resultados del paciente o del sistema de salud en adultos hospitalizados. Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL y Scopus sin restricciones, desde el inicio hasta el 25 de octubre de 2018. Se incluyeron investigaciones observacionales originales realizadas en adultos hospitalizados que informaron sobre asociaciones entre la gravedad del delirium y los resultados del paciente o del sistema de salud. La calidad de los artículos incluidos se evaluó mediante la escala de Newcastle-Ottawa. El nivel de evidencia se cuantificó con base en la consistencia de los hallazgos y la calidad de los estudios que informaron sobre cada resultado.

Resultados: se incluyeron 20 artículos que evaluaron asociaciones que informaron: mortalidad (n = 11), capacidad cognitiva (n = 3), capacidad funcional (n = 3), angustia del paciente (n = 1), calidad de vida (n = 1), duración de estadía hospitalaria (n = 4), duración de estadía en unidad de cuidados intensivos (n = 2) y alta hospitalaria (n = 2). Hubo pruebas de alto nivel de que la gravedad del delirium se asoció con un aumento de duración de estadía en UCI y una menor proporción de pacientes dados de alta. No hubo pruebas concluyentes de asociaciones entre la gravedad y la mortalidad del delirium, estadía hospitalaria, la capacidad funcional, la capacidad cognitiva, la angustia del paciente y la calidad de vida.

Conclusión: la severidad del delirium se asocia con un aumento de estadía en UCI y una menor proporción de pacientes dados de alta. La gravedad del delirium puede ser un complemento útil para la detección del delirium existente para determinar la carga para los recursos del sistema de atención médica.

Age and Ageing, Volume 49, Issue 4, July 2020, Pages 549-557