Aumenta el riesgo de fractura después del reemplazo total de rodilla

Los resultados preliminares, en un estudio de riesgo de fractura, se han publicado recientemente, y muestra que el riesgo de sufrir una fractura de cadera o vertebral después de someterse a una cirugía de reemplazo de rodilla se aumenta en comparación con el riesgo antes de la cirugía.

Investigadores de Molndal, Suecia han publicado los resultados iniciales de un estudio de riesgo de fractura basado en el análisis de los datos recogidos de las historias clínicas de 1987-2002, que cubría los ciudadanos suecos nacidos entre 1902-1952.

La investigación

Más de 3.000 pacientes elegibles para el estudio, ya que tenían tanto un reemplazo total de rodilla (RTR) hecho y había sufrido una fractura de cadera.

La razón de riesgo en los pacientes que fueron diagnosticados con osteoartritis (OA) de la rodilla y que había sufrido una fractura de cadera antes de una RTR un promedio de alrededor de 0,58, y la razón de riesgo durante los 10 años después de la cirugía se había incrementado a un promedio de alrededor de 1,04. El FC en pacientes que fueron diagnosticados con osteoartritis (OA) de la rodilla y que había desarrollado una fractura vertebral antes de una RTR un promedio de alrededor de 0,55, y la razón de riesgo durante los 10 años después de la cirugía se había incrementado en un promedio de alrededor de 1,19%.

Estos valores siguen siendo los mismos, incluso cuando se realizaron ajustes para incluir otros factores como los valores de la edad, el género, la latitud y año de calendario.

Resumen de los resultados

La conclusión de estos resultados es que el riesgo de sufrir una fractura vertebral o fractura de cadera en los 10 años siguientes a un reemplazo total de rodilla parece aumentar drásticamente, en comparación con el mismo tipo de fracturas estar involucrado en pacientes con rodillas artrósicas décadas antes de someterse a tal procedimiento.

Un razonamiento detrás de estos hallazgos podría ser que la OA está relacionada con el aumento de la masa ósea y no hay reducción de la actividad física debido a dolor experimentado en la rodilla (s). Esto daría lugar a menos actividades que se están realizados que de otro modo aumentar el riesgo de sufrir una lesión que podría resultar en una fractura. El aumento del riesgo de sufrir una fractura, en los 10 años siguientes RTR, entonces se explica por una reducción en el dolor y aumento de la movilidad del paciente.

La importancia clínica

Estos hallazgos sugieren que una mayor investigación que hay que hacer con el fin de comprender mejor este aumento del riesgo de posibles fracturas, ya que miles de reemplazos de rodilla se realizan cada año en todo el mundo.

Las complicaciones de las fracturas de cadera

Las fracturas de cadera pueden causar que la morbilidad y la mortalidad aumenten en riesgo de una persona, también. En el 50% de los casos de fracturas de cadera, los pacientes no podrán recuperar su capacidad de vivir independientemente de nuevo.

Las fracturas de cadera pueden causar que uno se vuelva inmóvil durante un largo período de tiempo y esto puede dar lugar a otras complicaciones, tales como:

• Las escaras - Estos pueden llegar a infectarse y dar lugar a la septicemia.
• Neumonía - Debido a la inmovilidad, la mucosa se acumula en las vías respiratorias que es un excelente caldo de cultivo para las bacterias.
• Infecciones del tracto urinario - La colocación del catéter prolongado después de la cirugía puede conducir a esto.
• Los eventos tromboembólicos - Coágulos de sangre se pueden desarrollar en el sistema venoso profundo de las extremidades inferiores, llamado trombosis venosa profunda o TVP. Estos coágulos pueden causar más complicaciones si se separan, convirtiéndose así en un émbolo, y el viaje de ida y causar una obstrucción en las venas pulmonares. Esto causa disminución del flujo sanguíneo a los pulmones y pueden ser mortales.
• La pérdida de masa muscular - Inmovilidad conduce a la atrofia muscular, que causa debilidad en el cuerpo y por lo tanto aumenta el riesgo de caídas y lesiones adicionales.

La osteoartritis - El La forma más común de artritis

La osteoartritis (OA) es la forma más común de artritis y afecta a millones de personas en todo el mundo. Se produce durante un período relativamente largo de tiempo, cuando hay deterioro o desgaste del cartílago protector que se encuentra en los extremos de los huesos.

La superficie lisa y resbaladiza de este cartílago se desgasta con el tiempo y uno se queda con las superficies óseas que frotan uno contra el otro. Esto lleva a la inflamación y el dolor que se asocia con OA.

A pesar de que la OA puede causar daño a cualquier articulación del cuerpo, parece que las articulaciones más implicadas son las de la columna vertebral, las manos, las caderas y las rodillas.

Factores de riesgo

• La edad avanzada es un factor de riesgo para el desarrollo de la OA.
• Género - Las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar OA y la razón de esto es desconocida.
• Los factores genéticos - Parece ser que ciertas personas heredan una tendencia a desarrollar OA.
• Tener que llevar peso extra en los resultados de aumento de estrés que se aplica a las articulaciones que soportan peso, como las caderas y las rodillas. La obesidad también se asocia con la producción de tejido de grasas que pueden causar la inflamación en y alrededor de las articulaciones.
• Las lesiones en las articulaciones - Lesiones en las articulaciones pueden ser sostenidas debido a las actividades deportivas o accidentes y estos eventos pueden acelerar la progresión de la OA, aunque los incidentes ocurridos años antes y aparentemente se habían curado.
• Deformidades de los huesos - El riesgo de OA se incrementa en pacientes con huesos mal alineados, cartílago defectuoso o juntas mal formados.

Signos y síntomas

OA se desarrolla lentamente y empeora con el tiempo. Los signos y síntomas de esta condición pueden incluir lo siguiente:

• El dolor - Puede ocurrir durante o después de mover la extremidad afectada.
• Rigidez - Esto puede ser más pronunciada cuando se levanta por la mañana o después de un período de estar inactivo. La rigidez debido a la OA tiende a mejorar, pero no resolver, como el día avanza.
• Ternura - Aplicando una ligera presión sobre la articulación afectada puede provocar ternura.
• Roce (sensación) - "Crepitación" es cuando uno se siente o se oye una sensación de roce al mover la articulación afectada.
• Disminución de la flexibilidad - No hay pérdida de flexibilidad con OA y pacientes parecen que no puede hacer uso de la gama completa de movimiento de la articulación afectada.
• Los espolones óseos - Se trata de piezas adicionales de los huesos que forman alrededor de la articulación afectada debido a la inflamación crónica.

Complicaciones

OA puede causar un dolor intenso e hinchazón alrededor de las articulaciones afectadas que las actividades diarias normales son difíciles de realizar. Los pacientes podían estar tan afectados que no son capaces de trabajar más y tendrán que ser puesto sobre la discapacidad. En este caso tendrían que ser consideradas opciones de tratamiento como reemplazo de la articulación.

Diagnóstico

OA se diagnostica normalmente basándose en los hallazgos clínicos. Los rayos X y resonancia magnética se realiza para ayudar a determinar la extensión del daño en la articulación afectada y podría ayudar en la determinación de la forma correcta de gestión para el paciente.

Tratamiento

El tratamiento de la OA depende de la gravedad de la condición. En la mayoría de los casos, los medicamentos como el paracetamol o antiinflamatorios, así como la terapia física son suficientes para ayudar a aliviar los síntomas. Si la OA es tan grave que afecta a la calidad de vida o las terapias conservadoras del paciente ya no son eficaces, entonces la intervención quirúrgica puede ser necesaria.