Caso Clínico: Paciente acude a Urgencias tras torsión del Pie Derecho

Paciente femenina de 65 años de edad, antecedentes de hipertensión, hipercolesterolemia y hernia hiatal. Tras torsión de pie derecho presentó dolor y tumefacción en tobillo y pie derecho. Fue tratada como un esguince de tobillo y se inmovilizó con un vendaje compresivo. A la semana acudió a urgencias por dolor e imposibilidad de deambular con ese pie. Tenía en la parte posterior del tendón de Aquiles, un área necrótica en la piel. En las radiografías realizadas en urgencias se objetiva fractura avulsión con desplazamiento de la tuberosidad posterior del calcáneo tipo II de Lee. Precisó curas de la piel durante 2 semanas. A las tres semanas de la lesión se realizó reducción abierta y fijación interna con tornillo canulado de 6,5 mm con arandela, bajo control de escopia. Tras la cirugía fue inmovilizada con una férula de yeso suropédica en equino, semanalmente durante un mes se fue corrigiendo el equino de la férula. Al mes se retiró la inmovilización para comenzar a hacer movilización de tobillo. A los dos meses se autorizó carga parcial, a los tres meses comenzó a hacer carga total sin ayuda. A los seis meses de la cirugía la paciente tiene una movilidad activa similar a la del tobillo contralateral sin dificultad para la marcha. Conclusión: Las fracturas de la tuberosidad de calcáneo tipo II necesitan ser tratadas lo más pronto posible para evitar la necrosis de la piel. En este caso la osteosíntesis a las tres semanas no influyó en los resultados funcionales a largo plazo. Fuente: Medcenter