Cómo hacer frente a las dificultades respiratorias de ansiedad

Las dificultades respiratorias resumieron en excelentes detalles los síntomas principales y la presentación habitual de ataques de pánico, trastorno de pánico y agorafobia.

Cómo hacer frente a las dificultades respiratorias de ansiedad

Esta es una de las principales causas de las evaluaciones de los servicios de urgencias y referencias para la evaluación cardiológica por un lado y para la evaluación psiquiátrica por el otro. Es una condición desagradable y a menudo alarmante y estos ataques pueden ser incapacitantes, pero si las evaluaciones apropiadas no encuentran otro desorden médico, los tratamientos actuales pueden traer alivio en el 90 por ciento o más de los casos. Los ataques de pánico y el trastorno de pánico se clasifican entre los trastornos de ansiedad y se administran con tratamientos apropiados para la ansiedad, pero es particularmente importante no sólo prescribir un medicamento como Valium o Xanax.

El trastorno de pánico es la recurrencia de ataques de pánico, acompañados por lo que se llaman ataques anticipatorios, períodos de preocupación por la recurrencia impredecible de los ataques y las implicaciones de tenerlos.

Los ataques de pánico se caracterizan por el inicio repentino de síntomas de ansiedad intensa en un pico de 10 minutos y luego desaparecen.

El diagnóstico requiere cuatro o más de los siguientes síntomas:

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• Sensaciones de falta de aire o sofocación.
• Palpitaciones, latidos del corazón o ritmo cardíaco rápido.
• Una sensación de asfixia.
• Dolor o malestar en el pecho.
• Sudoración.
• Temblar.
• Náusea o dificultad abdominal.
• Mareos, inestabilidad, aturdimiento o desmayo, sentimientos de estar separado o fuera de uno mismo (despersonalización) o un sentido de irrealidad (desrealización).
• Miedo a morir, volverse loco o perder el control de uno mismo.
• Entumecimiento u hormigueo (parestesias).
• Sofocos o escalofríos.

La Organización Mundial de la Salud estimó en 2000 que alrededor de 320 hombres y 650 mujeres de 100.000 personas tenían trastorno de pánico en América del Norte, con tasas esencialmente similares en otras partes del mundo. Alrededor de un tercio de las personas con trastorno de pánico también tienen agorafobia, que es el miedo intenso de estar en espacios abiertos, donde algo malo puede suceder y la ayuda puede no estar disponible o no llegar a tiempo. Durante muchos años, la agorafobia fue necesaria para el diagnóstico de trastorno de pánico, y la falta de voluntad y la eventual incapacidad para salir es una de las características más incapacitantes del trastorno de pánico; Ahora se reconoce que muchas personas tienen ataques de pánico sin agorafobia, al menos inicialmente y que la agorafobia puede desarrollarse con el tiempo como una reacción al miedo de tener ataques de pánico.

Aunque los ataques de pánico son parte del espectro de los trastornos de ansiedad, son diferentes de los ataques de ansiedad. La ansiedad en sí es un estado desagradable de agitación mental y el comportamiento nervioso a causa del temor de las cosas malas anticipadas, y los síntomas de ansiedad como falta de aliento, aumento de la frecuencia cardíaca, tensión, irritabilidad y fatiga pueden estar presentes a baja o moderada intensidad durante mucho tiempo con ataques intermitentes durante períodos de mayor preocupación. Los ataques de ansiedad son menos intensos y abrumadores que los ataques de pánico y suelen estar más centrados en el temor y la anticipación, pero son más duraderos y los síntomas suben y bajan en lugar de ocurrir en una ráfaga repentina y severa. Una vieja sierra clínica es que si usted se preocupa de que va a morir pronto puede tener ataques de la ansiedad, pero si usted piensa que usted va a morir ahora, entonces puede tener ataques de pánico.

La causa de los ataques de pánico no se conoce, pero hay evidencia de anormalidad en partes del sistema límbico, una vía que conecta partes de los lóbulos frontales y temporales que están involucrados en la memoria, la emoción y la excitación. Uno de los transmisores químicos es GABA o ácido gamma-aminobutírico, que es un transmisor inhibidor o calmante y una deficiencia en nivel o efecto puede hacer que la amígdala, un núcleo en forma de almendra de células profundas dentro del lóbulo temporal, se vuelva hiperactiva y activa la respuesta de “lucha o huida”. La respuesta de “lucha o huida” implica la mayoría de los síntomas de los ataques de pánico, que pueden representar la aparición de la respuesta normal del cuerpo al peligro inmediato sin ningún peligro inmediato presente.

El dióxido de carbono en la sangre es otro factor que interviene en los ataques de pánico y está relacionado con la falta de aliento y el deseo de respirar que la gente suele sentir en los ataques y a la hiperventilación que a menudo acompaña a la ansiedad y el pánico. Los bajos niveles de presión de dióxido de carbono en la sangre, que se ven con hiperventilación, también están asociados con el trastorno de pánico y se ha sugerido que hay un “sistema de alarma de asfixia” que monitorea los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre y que es hipersensible en los trastornos de ansiedad y se apaga en los ataques de pánico. En otras palabras, puede que no sean los cambios en las sensaciones corporales los que provocan las anomalías respiratorias, sino los cambios de respiración que causan las sensaciones corporales anormales.

A menudo es necesario excluir un ataque al corazón durante un ataque de pánico o entre una serie de ellos. Una radiografía de tórax eliminará la posibilidad más remota de un pulmón colapsado o neumonía, y el bajo nivel de azúcar en la sangre, la anemia y la hiperactividad tiroidea deben considerarse como causas. Los otros síntomas de pánico descritos anteriormente pueden ser obtenidos por un médico de atención primaria o de urgencias y es apropiado indagar sobre el estrés, la depresión, el sueño y la privación de sueño y el alcohol, la cafeína, la nicotina, los estimulantes como la anfetamina o sedantes como el Benzodiazepinas, el uso o la retirada de ellos puede causar estos síntomas. Una historia familiar de depresión o trastorno de ansiedad es también una pista importante.

El tratamiento puede ser tan simple como tratar sin cafeína durante una semana, reducir o cortar el alcohol, o dejar de fumar si se trata de un problema. Los fármacos recetados como los estimulantes para déficit de atención o benzodiacepinas por diversas razones deben ser detenidos y si se están tomando otros medicamentos, estos ataques son una señal de que esto debe ser tratado. La terapia cognitiva conductual que enseña a las personas a reconocer y desactivar los patrones anormales de pensamiento y reacción que contribuyen al pánico, puede ayudar al 85-90 por ciento de los pacientes. La terapia interoceptiva consiste en simular los síntomas de los ataques de pánico mediante la hiperventilación, la respiración sostenida, girar en una silla, correr en su lugar y tensar el cuerpo, luego trabajando en la reorganización de los procesos de pensamiento y pensamientos ansiosos para no reaccionar ante estas sensaciones corporales con pánico. Se informa que tiene una tasa de éxito del 87 por ciento. Estas técnicas a menudo se combinan con los nuevos antidepresivos que aumentan los niveles de serotonina o norepinefrina en el cerebro como Prozac o Zoloft, en particular para las personas con agorafobia. Las benzodiazepinas como Valium o Xanax generalmente no son recomendadas debido al desarrollo de tolerancia y dependencia porque las personas pueden encontrarlas demasiado fáciles de usar en exceso o detenerlas y experimentar el retiro; La benzodiazepina de acción prolongada clonazepam es a veces útil para los ataques de pánico severos. Algunos enfoques naturales simples también son seguros, baratos y fáciles de probar en casa, incluyendo los medicamentos a base de hierbas como la manzanilla, lavanda, valeriana o skullcap, vitaminas del complejo B, los suplementos nutricionales como el calcio y el magnesio, y remedios homeopáticos como aconita, belladona, pulsatilla y sepia.

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