Continuar fumando durante el embarazo? Factores de riesgo

Es conocido por médicos y pacientes que fumar es pernicioso para la salud, y que durante el embarazo, sus efectos nocivos se extienden al feto, pudiendo ocasionarle complicaciones como retardo del crecimiento intrauterino, parto pretérmino, aborto, muerte intrauterina, etc. Para la madre aumenta la posibilidad de eventos como preeclampsia, desprendimiento placentario, etc.
Además las fumadoras presentan una menor fertilidad (se embarazan menos) que las no fumadoras.
Sabiendo todo esto, pareciera obvio que todas la mujeres fumadoras dejaran el hábito durante el embarazo, pero sabemos que no es así. Aproximadamente 1 de cada 5 continua fumando, y en este metanálisis, publicado en diciembre 2017 en la revista Addiction, por Ríaz M y colaboradores se pretendía conocer que características tienen esas gestantes que no abandonan el cigarrillo durante esta etapa, a pesar de la recomendación médica.
Métodos:

Se revisaron sistemáticamente todos los estudios relacionados a cesación tabáquica durante el embarazo, indepedientemente de su diseño, publicados en las bases de datos Elsevier, Pubmed, Scopus, ISI Web of Science, EMBASE y PsycINFO hasta abril 2017. La New Castle Otawa Quality Assesment Scale se usó para evaluar la calidad de los estudios.
Resultados: 

En total se revisaron 54 estudios que incluían 505584 mujeres, de los cuales 15 eran estudios clínicos y 40 estudios observacionales, 40% de buena calidad. Entre los rasgos más frecuentemente asociados con el abandono del cigarrillo en el embarazo se encuentran:
1. Alto nivel educativo y socioeconómico
2. Acceso a medicina privada (seguro médico)
3. Estar casada o vivir en pareja
4. Compañeros de casa no fumadores
5. Consumo menor a 20 cigarrillos por día
6. No ser fumadora pasiva
7. No ser consumidora habitual de alcohol
8. Primer embarazo
9. Intención de amamantar en el postparto
10. Adecuado control prenatal
11. Ausencia de depresión
Este trabajo nos permite identificar aquellas pacientes, que al no cumplir estas condiciones, tienen probablemente más riesgo de continuar fumando embarazadas, en las cuales, deberemos intervenir como médicos con mayor énfasis e insistencia. Es también útil para que aquellas gestantes que no se encuentren en los grupos señalados, sepan que puede costarles más el dejar de fumar y busquen ayuda.
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