Control de la natalidad a largo plazo: ¿es el dispositivo intrauterino (DIU) el método anticonceptivo adecuado para usted?

Con el fin de los pagos de seguros de salud para las píldoras anticonceptivas que se avecina como una posibilidad en un futuro próximo, millones de mujeres están considerando un DIU como una opción de control de la natalidad. ¿Es el dispositivo intrauterino la mejor opción?

Control de la natalidad a largo plazo: ¿es el dispositivo intrauterino (DIU) el método anticonceptivo adecuado para usted?

En EE.UU. el Presidente Trump ha prometido revocar Obamacare. Una de las disposiciones de la Ley de Asistencia Asequible, en la que cada compañía de seguros proporcionará a cada mujer con al menos una marca de cada forma de anticoncepción aprobada por la FDA sin necesidad de pagar un copago. Si se deroga la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, es probable que la cobertura de seguro para anticonceptivos también sea derogada. Muchas mujeres están buscando métodos de control de la natalidad a largo plazo como un DIU. El DIU no es una opción permanente de control de la natalidad, como la ligadura de trompas, el DIU es removible y una mujer puede volver a quedar embarazada.

¿Qué es un DIU?

Un DIU o dispositivo intrauterino, es un pequeño dispositivo de metal generalmente en forma de T que se coloca en el útero de una mujer para prevenir la concepción. El dispositivo no causa un aborto o interfiere con la implantación de un óvulo que ya ha sido fertilizado. Sólo impide que los espermatozoides alcancen el óvulo.

El DIU es insertado por un médico en un consultorio médico. Las dos barras superiores del T encajan cerca de las aberturas de las trompas de Falopio, donde el óvulo sería fertilizado y la sección más larga del DIU descansa perpendicular a los ovarios en el centro del útero. El DIU tiene una “cuerda” metálica unida para que pueda ser quitada si la mujer que lo usa desea estar embarazada. Una mujer puede tener un DIU nuevo insertado el mismo día en que se le quitó un DIU viejo.

¿Cómo funciona el DIU?

Un dispositivo intrauterino puede ser de cobre desnudo o recubierto de cobre con un anticonceptivo de liberación lenta. El cobre es tóxico para los espermatozoides. El contacto con el DIU inmoviliza el esperma para que no pueda alcanzar el óvulo.

Los DIU hormonales (conocidos como “sistemas intrauterinos” en el Reino Unido), vendidos bajo las marcas Liletta, Mirena y Skyla en el mundo anglosajón, están recubiertos con una hormona tal como levonorgestril (progestina). La hormona también es un componente de muchas marcas de píldoras anticonceptivas, pero la cantidad de la hormona que se introduce en el resto del cuerpo del usuario es mucho menor. La progestina espesa el moco del cuello uterino para que los espermatozoides no puedan nadar hacia las trompas de Falopio. También engrosa el revestimiento del útero de manera que si un óvulo es fertilizado por un espermatozoide, es mucho menos probable que se pueda implantar en el revestimiento uterino.

Preguntas más frecuentes sobre los DIU

Muchas mujeres recurren al DIU como un método anticonceptivo de bajo costo y largo plazo.

¿Cuánto cuesta un DIU?

La inserción de un DIU puede costar hasta $ 1,000 sin seguro de salud, pero bajo Obamacare, el costo es cero. La eliminación del dispositivo suele ser sólo el costo de una visita a la oficina ($ 100 a $ 300 sin seguro), pero si la sarta se rompe y el médico tiene que usar ultrasonido para localizar el DIU y quitar con un cepillo, el procedimiento puede costar tanto c.omo $ 3500. Sin embargo, la mayoría de las pólizas de seguro permiten que por lo menos una de esas visitas por año esté cubierta por la póliza sin un copago, bajo la ley antes de cualquier revocación de Obamacare.

Incluso cuando el seguro cubre el DIU, puede ser necesario obtener una autorización previa o la compañía de seguros no pagará.

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¿Cómo se compara el costo de un DIU con las pastillas anticonceptivas?

Cinco años de píldoras anticonceptivas por lo general cuesta $ 1000 a $ 3.500. Diez años costaría entre $ 2.000 y $ 7.000. Un DIU de cobre puede costar menos de una décima parte de la píldora.

¿Qué tan bien funciona el DIU? ¿Son el mejor control de la natalidad?

Para Gard (T380A anticonceptivo de cobre intrauterino), que no entrega ninguna hormonas, resulta en el embarazo de aproximadamente una de cada 125 mujeres por año de uso. Está diseñado para usarse hasta 10 años, cuando se debe quitar y reemplazar.

El anticonceptivo intrauterino Skyla con recubrimiento hormonal ofrece una dosis muy baja de levonorgestrel y tiene una tasa de embarazos ligeramente superior al DIU de cobre desnudo. Mirena ofrece una dosis alta de levonorgestrel y resulta en el embarazo para sólo alrededor de una de cada 500 mujeres por año de uso. Sin embargo, ninguna marca de DIU está diseñada para usarse más allá de cinco años, cuando han liberado la mayor parte de su hormona.

Mirena tiene aproximadamente la misma tasa de embarazo que la píldora, una de cada 500 mujeres que la usa por año. Paragard y Skyla tienen mayores tasas de fracaso, pero todavía funcionan para más del 99 por ciento de las mujeres que los utilizan.

¿Qué mujeres tendrán que usar diferentes tipos de control de la natalidad?

Algunas mujeres no pueden recibir un DIU:

• Si ya está embarazada, no puede obtener un DIU.
• Si tiene una infección de STD activa, no puede obtener un DIU. Sin embargo, si no tiene síntomas de una ETS, se le da el DIU, y luego los resultados de la prueba vuelven y se le diagnostica con clamidia o gonorrea, el médico sólo tratará la infección.
• Las mujeres que tienen cáncer de mama o enfermedad del hígado no pueden recibir un DIU recubierto de hormonas, pero pueden obtener un DIU de cobre desnudo.

Sin embargo, a las mujeres se les puede dar un DIU inmediatamente después del parto (vaginal o por cesárea) o tener un aborto, tengan o no hijos, estén o no amamantando a un bebé y sin importar su edad).

¿Hay algún efecto secundario del DIU?

Las mujeres que ahora están en sus años sesenta podrían haber tenido experiencias desastrosas con una forma ahora prohibida de DIU conocido como el Escudo de Dalkon. Sin embargo, los nuevos DIUs causan relativamente pocos problemas. El DIU de cobre desnudo puede causar sangrado y dolor. Los DIU con recubrimiento hormonal pueden causar secreción vaginal y manchas, generalmente en los primeros meses después de que se sometan y dolor.

¿Qué es lo que las mujeres necesitan saber sobre el DIU?

Cuando se retira un DIU, la posibilidad de embarazo regresa inmediatamente. Muchas mujeres consideran que esto es una ventaja importante del dispositivo, ya que tienen un mayor control sobre el momento de sus embarazos que cuando salen de la píldora.

Conseguir un DIU generalmente cambia los períodos de una mujer. La inserción de un DIU de metal desnudo puede causar períodos más largos y más duros durante los primeros meses, mientras que la inserción de un DIU revestido con hormonas puede resultar en períodos más cortos y más claros después de los primeros meses.

Las mujeres que no tienen seguro pueden obtener un DIU a bajo costo o gratis en Planificación familiar u otras agencias de servicios. Estas organizaciones pueden proporcionar abortos, pero también proporcionan servicios de anticoncepción.

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