Deficiencia, discapacidad y minusvalía: un acercamiento a los conceptos

Autora: Dra. Marianela Castellanos Suárez

Definimos deficiencia como la exteriorización del estado patológico, es decir, la pérdida o la alteración de un órgano o sistema, de una función o una estructura. Hay manifestación clínica localizable y explorable,accesible mediante examen físico.

Definimos discapacidad como el resultado de una deficiencia, unareducción total o parcial de la capacidad de llevar a cabo una actividad de modonormal o dentro de los límites considerados como normales para el ser humano.

La minusvalía la conceptuamos como el resultado de la discapacidad y limita oimpide el cumplimiento de un papel considerado como normal teniendo en cuentala edad, sexo y factores socioculturales.

Son las desventajas sociales resultantes de la discapacidad las cuales pueden ser más omenos relevantes según el contexto socioeconómico. La producción de un hándicapse debe a obstáculos debidos al entorno, a hábitos de vida o a imperativosculturales, constituyéndose en una desventaja.

Por ejemplo; una espondiloartrosis lumbar, como patología, origina una deficiencia, el dolor lumbar o lumbalgia; la discapacidad sería el trastorno postural yla limitación de movimientos; la minusvalía vendría dada por la desventaja socialpor disminución de rendimiento en el trabajo y en la alteración de las actividadescotidianas, en mayor o menor medida según su estado socioeconómico.

En la antigua clasificación internacional de minusvalías se entendía comominusvalía el término inglés “hándicap” es decir, la situación de desventaja quefrente a los demás se encuentra una persona con discapacidad. En la última revisión se entiende o relaciona “hándicap” con la “participación-restricción”. La participación es la naturaleza y el grado de intervención de una persona en situaciones de la vida con relación a deficiencias, actividades, alteraciones de la salud y factores de contexto.

La participación puede verse restringida en naturaleza, duración y calidad. Se trata, por tanto en castellano de una “limitación”.

Estos cambios llevan a un nuevo modelo pluridireccional.

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE INVALIDEZ

Para el estudio de la invalidez en general y en particular en readaptación y reeducación, se necesita de un sistema coherente de información con objetivosprecisos:

• Organizar la prevención primaria: evitar la enfermedad.
• Organizar la prevención secundaria: evitar las lesiones y las secuelas.
• Organizar la prevención terciaria: Las consecuencias sociales invalidantes.
• Elaborar programas y enseñanza de la reeducación y readaptación.

En Mayo de 1976, la OMS adoptó una resolución que recomendaba la publicación de una clasificación de incapacidades y minusvalías. En 1980 sepublica la primera clasificación internacional de invalidez. Actualmente la clasificación internacional de Minusvalías (CIM) se encuentra traducida a más de 10idiomas.

La discapacidad se puede expresar en términos de grados dediscapacidad o en cantidad de función residual (diagnóstico funcional). El grado de discapacidad es una evaluación cuantitativa que varía según el métodoempleado para su medición, suele ser numérica atendiendo a una escala o gráfica ytiene gran importancia en el campo legal (por las posibles implicaciones sociales y económicas derivados de constar en un grado de incapacidad o en otro).

El diagnóstico funcional debe ser:

• Sencillo: de evaluación rápida.
• Reproducible.
• Objetivo: los resultados han de ser medibles y estadísticamente fiables.
• Integral: completo.
• Aplicable a la epidemiología.

Se pueden distinguir dos tipos de incapacidades:

• Primarias: Consecuencia directa de una enfermedad o afección, como puede ser una fractura por un traumatismo, hemiplejía por un ACV, etc. Hacia ella van encaminadas las acciones preventivas, y son el reflejo de la tecnología,cultura política y social. Por ejemplo: en el caso de la tecnología, en una sociedad primitiva no existían accidentes debido a los desplazamientos. En el caso de la política: los límites de velocidad en carretera los fija el gobierno. En lo referente a sociedad: hábitos de vida, ocio o deporte: zapatos de tacón,deportes de riesgo, etc.

• Secundaria: Relacionadas de forma indirecta con la enfermedad o condición responsable de la discapacidad primaria. Contractura articular y atrofia por una fractura, subluxación de hombro por una hemiplejia, etc. Epidemiológicamente son más susceptibles a ellas los pacientes de edad avanzada o que han tenido una discapacidad primaria durante un largo periodo. El agente causante suele ser una fuerza mecánica excesiva o ausente y es unproceso progresivo que si no se controla, se vuelve irreversible. El resultado común es una limitación de la función.