Diabetes gestacional y los peligros para el feto

Se define como “Diabetes mellitus gestacional (DMG)”o diabetes gestacional, a la intolerancia a la glucosa o una elevación de la glucosa en sangre (hiperglucemia) inducida por el embarazo. La incidencia de la DMG es entre un 3 % a un 10% de las mujeres embarazadas.En los nueve meses de gestación en la mujer se producen una serie de cambios en el organismo no sólo físicos, sino también metabólicos. Por lo general debe producir hasta tres veces más insulina para mantener un equilibrio en los niveles de glucosa en sangre (glucemia) y si no lo consigue, desencadena en diabetes. Esta disminución de la tolerancia a los hidratos de carbono o azúcares es una de las complicaciones más frecuentes en la mujer embarazada.

Por qué se produce 

Los niveles de glucosa en el organismo se regulan por la acción de la insulina, que actúa evitando un exceso de azúcar en la sangre al favorecer los depósitos de ésta en los órganos.En la mujer embarazada existe una situación natural de resistencia a la insulina, tiene que producir hasta tres veces más insulina para mantener un equilibrio en los niveles de glicemia (glucosa en sangre) y si no lo consigue, puede desencadenar una situación de diabetes que previamente al embarazo no existía,  conocida como diabetes gestacional.

Posibles causas

• Edad de la madre superior a 35 años.
• Obesidad importante previa al embarazo o durante la gestación.
• Presencia de glucosuria (niveles elevados de glucosa en orina.).
• Antecedentes previos de diabetes gestacional. En este caso, se realizará a la mujer un estudio a partir de la primera visita al tocólogo.
• Antecedentes familiares de diabetes.
• Antecedentes previos de complicaciones obstétricas.
• Antecedentes de muerte fetal intrautero sin causa evidente.
• Hijos previos con malformaciones o macrosomía (peso fetal al nacimiento superior a 4.000 gr).

Complicaciones para el feto

Además de aumentar la posibilidad de que el parto deba ser mediante cesárea y que la madre sufra lesiones en el canal del parto, como consecuencia del mayor tamaño del bebé, un mal control de la diabetes durante el embarazo tiene repercusiones negativas en el feto.Bebés grandes en el momento del parto o macrosomía: Suelen ser bebés de más de 8 libras. Cuando una mujer sufre diabetes, su páncreas trabaja mucho más para producir insulina. Sin embrago, no logra disminuir los niveles de glucosa en la sangre del bebé porque, al contrario que la glucosa y otros nutrientes, la insulina no pasa por la placenta. De esta manera, la hiperglucemia en la embarazada provoca hiperglucemia en el bebé. Entonces, el páncreas del bebé produce más insulina para compensar el exceso de glucosa (y que la insulina transportará al interior de la célula). El resultado es que el bebé recibe más energía de lo necesario, que se acumula en forma de grasa, y contribuye a aumentar el crecimiento el bebé.Alteración en la madurez de los pulmones: Esto origina el llamado 'distres respiratorio', que puede desembocar en la muerte intrautero del feto.Traumatismos en la madre y el feto: Debido al excesivo tamaño del feto, en el momento del nacimiento, y cuando tiene lugar por la vía vaginal habitual, el niño puede sufrir a veces algún traumatismo (fractura de clavícula, parálisis braquial, etc.). De ahí que se recomiende en el caso de niños con presumible peso elevado que el embarazado termine con una cesárea.Diabetes mellitus: Existe, además, un riesgo más elevado de padecer diabetes mellitus en hijos de madres con diabetes gestacionales que en hijos de gestantes normales.

Recomendaciones para su control

La clave fundamental es el control de la glucemia, para evitar posibles complicaciones. A continuación exponemos algunas recomendaciones.Dieta: debe ser equilibrada, un 50% de carbohidratos, un 20% de proteínas y un 30% de grasas. Se debe distribuir en seis comidas diarias evitando así grandes variaciones en los niveles de glucosa en sangre. Si existe sobrepeso, la dieta deberá ser baja en calorías.Ejercicio: caminar al menos una hora diaria. El ejercicio físico ayuda a descender los niveles de glucosa en sangre (glucemia). En caso de padecer fatiga por el embarazo, se recomienda la natación.Insulina: En los casos en que la dieta y el ejercicio fallen,  es necesario administrar insulina, (siempre recomendada y administrada por su medico) el hecho de comenzar un tratamiento con insulina no implica necesariamente que ya usará para siempre.Nota: Los antidiabéticos orales están contraindicados en las mujeres embarazadas.Por lo general casi todas las mujeres vuelven a la normalidad tras finalizar el embarazo, aunque las que han padecido una diabetes gestacional tienen una alta probabilidad de volver a desarrollarla en embarazos posteriores, así como de desarrollar también diabetes mellitus en años sucesivos.Por lo que se recomienda que a las seis semanas del parto o tras finalizar el periodo de lactancia, a las mujeres que ha padecido diabetes gestacional realizarse una prueba de diabetes, para determinar si continuará o no siendo diabética. Para prevenir la posible aparición de diabetes en el futuro es muy importante el control del peso, por lo que hay que corregir la obesidad con de un régimen de comidas adecuado y la práctica de ejercicio físico.

Fuentes: Consumer.es, Wikipedia.org