Disforia de género y disfunción sexual en personas trans

Las personas transgénero tienden a informar que experimentan más problemas sexuales que la población general, pero la prevalencia de la disfunción sexual es más alta entre las personas transgénero que no reciben cirugías de afirmación de género (Kerckhof et al., 2019).

“Este estudio es parte de un proyecto más grande, llamado ENIGI (Red Europea para la Investigación de la Incongruencia de Género),” explicó Els Elaut, profesor clínico visitante de psicología en la Universidad de Gante.

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“Este proyecto se lanzó en 2007, cuando la mayoría de las clínicas de género de Europa occidental tenían grupos mucho más bajos de personas transgénero que se contactaban con ellos para recibir atención médica. El objetivo principal era obtener una base de datos más grande entre las clínicas con una visión similar sobre la atención médica transgénero. Si bien el proyecto nunca recibió fondos, nuestras clínicas intentan continuar con este trabajo tan necesario,” comentó.

“El estudio actual es parte de un seguimiento único: cuatro a seis años después de su contacto inicial con una clínica específica, todos los participantes de ENIGI fueron contactados nuevamente para evaluar varios aspectos de su bienestar, pero también su funcionamiento sexual, independientemente de si habían recibido intervenciones de afirmación de género,” explicó Elaut.

“Esto nos dio una visión única sobre el funcionamiento sexual de varios grupos que consultan clínicas de género. Además, no solo evaluamos las disfunciones sexuales clasificadas por el DSM. Adaptamos nuestras preguntas para corregir las diferencias en el funcionamiento entre los cuerpos cisgénero y los cuerpos después de las intervenciones de afirmación de género, y agregamos algunos desafíos específicos que tomamos de nuestro trabajo clínico con el grupo (por ejemplo, el miedo al rechazo a menudo conduce a dificultades para iniciar el contacto sexual.”

Los investigadores recopilaron datos de 518 personas trans que habían visitado tres clínicas europeas de género. La mayoría de los participantes (307) fueron asignados varones al nacer, mientras que los 211 restantes fueron asignados mujeres al nacer.

Más del 90% de los participantes estaban recibiendo terapia hormonal cuando los investigadores realizaron su seguimiento. La mayoría de los participantes también habían recibido algún tipo de cirugía de afirmación de género. De las mujeres trans, el 67.2% había recibido vaginoplastia y el 55.4% había recibido cirugía de aumento de senos. Entre los hombres trans, el 90.8% había recibido una mastectomía, el 84.3% tenía una ovariohisterectomía, y el 21% tenía una cirugía de faloplastia.

Los investigadores encontraron que las disfunciones sexuales más frecuentes tanto en hombres trans como en mujeres trans eran la dificultad para iniciar el contacto sexual y la dificultad para alcanzar el orgasmo. “Aunque las tasas de prevalencia de las disfunciones sexuales fueron bastante altas (en comparación con los estudios de población general), algunas personas transgénero no experimentaron ninguna de las disfunciones sexuales encuestadas,” escribieron los investigadores.

El estudio también encontró que aquellos que no habían recibido cirugía de afirmación de género tenían tasas más altas de disfunciones sexuales en comparación con aquellos que sí las habían recibido.

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“Tenemos, por primera vez, información sobre las quejas sexuales de personas que, hace cuatro o seis años, consultaron por primera vez una clínica de género. Si bien todos los participantes presentaron disforia de género, realmente se destaca cómo el grupo que (por razones muy diferentes) no tuvo ninguna forma de intervención de afirmación de género experimentó las prevalencias más altas de disfunción sexual,” dijo Elaut.

“Aunque no evaluamos las razones de esto en el estudio actual, probablemente se deba a una continua angustia por la disforia de género durante el sexo.”

“Al mismo tiempo, el estudio nos muestra que incluso después de las intervenciones de afirmación de género, tanto las mujeres trans como los hombres trans aún sufren un número específico de quejas sexuales. Estos individuos en el espectro femenino experimentan dificultades con el orgasmo (1 en 3), quejas de dolor durante el coito (1 en 4) y miedo al contacto sexual (1 en 5),” dijo Elaut.

“Las personas en el espectro masculino después de las intervenciones genitales, en su mayoría experimentaron dificultades para iniciar el contacto sexual (1 de cada 5), ​​miedo a los contactos sexuales (1 de cada 5) y dolor después del coito (casi 1 de cada 5). Cuando comparamos esto con las tasas de prevalencia en la población general, queda muy claro que nuestros participantes muestran tasas muy elevadas de quejas sexuales.”

Limitaciones del estudio

El estudio utilizó un diseño transversal, por lo que no está claro si las intervenciones que afirman el género reducen la disfunción sexual o si las personas con un mejor funcionamiento sexual tienen más probabilidades de someterse a tales operaciones.

“El estudio actual fue muy descriptivo, ya que principalmente queríamos evaluar cuál era la prevalencia de ciertas quejas sexuales, diferenciadas por grupo de tratamiento. Por supuesto, otros estudios necesitan continuar este trabajo y deben investigar las razones detrás de estas quejas” señaló Elaut.

“Por ejemplo, ¿las quejas están relacionadas principalmente con las intervenciones, y deberían evolucionar las técnicas quirúrgicas? ¿O los procesos psicológicos de miedo al rechazo, la discriminación experimentada, se abren paso en el dormitorio e influyen en las experiencias sexuales de las personas transgénero?

“Quizás una conclusión podría ser que las clínicas de género también deberían invertir más tiempo en el seguimiento después de la cirugía genital y ayudar a las personas a adaptarse a la nueva situación. Debido a las largas listas de espera en el acceso a la atención médica transgénero y a los recursos limitados, esto a menudo no es posible,” señaló finalmente Elaut.

Referencia bibliográfica:

Kerckhof, M. E., Kreukels, B. P. C., Nieder, T. O., Becker-Hébly, I., van de Grift, T. C., Staphorsius, A. S., … Elaut, E. (2019). Prevalence of Sexual Dysfunctions in Transgender Persons: Results from the ENIGI Follow-Up Study. The Journal of Sexual Medicine. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.09.003

Fuente: Psypost