Efecto de actividad física estructurada en prevención de mayor discapacidad de movilidad en personas mayores. Ensayo clínico aleatorizado LIFE

Importancia: la movilidad reducida en los adultos mayores es común y es un factor de riesgo independiente para morbilidad, hospitalización, discapacidad y mortalidad. La evidencia limitada sugiere que la actividad física puede ayudar a prevenir la discapacidad de movilidad; sin embargo, no hay ensayos clínicos definitivos que examinan si la actividad física previene o retrasa la discapacidad de movilidad.

Objetivo: Probar la hipótesis de que un programa de actividad física estructurada a largo plazo es más eficaz que un programa de educación para la salud (también referido como un programa de envejecimiento exitoso) para reducir el riesgo de una mayor discapacidad de movilidad.

Diseño, lugar y participantes: El estudio de intervenciones en estilo de vida y de independencia en Ancianos (LIFE) fue un estudio multicéntrico, aleatorizado que incluyó a participantes, entre febrero de 2010 y diciembre de 2011, con participación promedio de 2,6 años. Seguimiento terminó en diciembre de 2013. Los evaluadores de resultado estaban cegados a la asignación de la intervención. Los participantes fueron reclutados de las comunidades urbanas, suburbanas y rurales en 8 centros en todo Estados Unidos. Se reclutó una muestra de voluntarios de 1635 hombres y mujeres sedentarias de entre 70 y 89 años de edad con limitaciones físicas, definida como una puntuación en la Short Physical Performance Battery de 9 o menos, pero que puediesen caminar 400 m.

Intervenciones: Los participantes fueron asignados al azar a un programa estructurado de actividad física de intensidad moderada (n = 818), realizado en un centro (dos veces/ semana) y en casa (3-4 veces/semana) que incluía entrenamiento en actividades aeróbicas, de resistencia y flexibilidad o a un programa de educación para la salud (n = 817) que consiste en talleres sobre temas de interés para los adultos mayores y ejercicios de estiramiento de las extremidades superiores.

Principales resultados y medidas: El resultado primario fue mayor discapacidad de movilidad definida objetivamente por la pérdida de la capacidad para caminar 400 m.

Resultados: incidencia deayor discapacidad de movilidad se produjo en el 30,1% (246 pacientes) del grupo de actividad física y el 35,5% (290 pacientes) del grupo de educación para la salud (hazard ratio [HR] 0,82 , [IC 95%, 0,69 a 0,98] P = 0.03), discapacidad de movilidad persistente fue experimentada por 120 participantes (14,7%) en el grupo de actividad física y 162 participantes (19,8%) en el grupo de educación para la salud (HR, [IC 95%, 0,57-0,91] 0,72, p =.006). Eventos adversos graves fueron reportados por 404 participantes (49,4%) en el grupo de actividad física y 373 participantes (45,7%) en el grupo de educación para la salud (razón de riesgo 1,08 [IC 95%, 0,98-1,20]).

Conclusiones y relevancia: Un programa estructurado de actividad física de intensidad moderada, en comparación con un programa de educación para la salud, reduce la mayor discapacidad de movilidad durante 2,6 años entre adultos mayores en riesgo de discapacidad. Estos hallazgos sugieren el beneficio de un programa de este tipo en la movilidad  de adultos mayores vulnerables.