Efectos cardiovasculares de intervención intensiva en estilos de vida en Diabetes tipo 2

Antecedentes: Bajar de peso se recomienda para pacientes con sobrepeso u obesos con diabetes tipo 2, sobre la base de los estudios a corto plazo, pero los efectos a largo plazo sobre las enfermedades cardiovasculares siguen siendo desconocidos. Examinamos si una intervención intensiva en el estilo de vida para bajar de peso reduciría la morbilidad y mortalidad cardiovascular en estos pacientes.

Métodos: En 16 centros de estudio en los Estados Unidos, se asignó aleatoriamente a 5.145 pacientes con sobrepeso u obesos con diabetes tipo 2 para participar en una intervención intensiva en el estilo que promueve la pérdida de peso mediante la reducción de la ingesta calórica y el aumento de la actividad física (grupo de intervención) o para recibir ayuda en la diabetes y educación (grupo control). El resultado primario fue un compuesto de muerte por causas cardiovasculares, infarto no fatal, accidente cerebrovascular no mortal u hospitalización por angina durante un máximo de seguimiento de 13,5 años.

Resultados: El ensayo fue suspendido antes de tiempo sobre la base de un análisis de futilidad cuando la mediana de seguimiento fue de 9,6 años. La pérdida de peso fue mayor en el grupo de intervención que en el grupo de control durante todo el estudio (8,6% frente a 0,7% en 1 año; 6,0% frente a 3,5% al final del estudio). La intervención intensiva en el estilo también produjo una mayor reducción de la hemoglobina glicosilada y mayores aumentos iniciales en estado físico y todos los factores de riesgo cardiovascular, a excepción de los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad. El resultado primario ocurrió en 403 pacientes en el grupo de intervención y en 418 en el grupo control (1,83 y 1,92 eventos por 100 años-persona, respectivamente; razón de riesgo en el grupo de intervención, 0,95,IC 95%, 0,83 a 1,09; P = 0,51).

Conclusiones: Una intervención intensiva en el estilo de vida centrado en la pérdida de peso no redujo la tasa de eventos cardiovasculares en adultos con sobrepeso u obesos con diabetes tipo 2.