El niño se orina en la cama (Enuresis nocturna)

Habitualmente pensamos que si el niño se orina en la cama, el motivo es psicológico. Nada más lejos de la realidad. En el 90% de los casos, la causa es médica, fisiológica, y sólo en el 10% restante es un trastorno psicológico. El libro recientemente publicado “¿Por qué se orinan los niños en la cama? Respuestas de un médico”, escrito por Juan Carlos Ruiz de la Roja, director del Instituto Urológico de Madrid, desmonta algunos mitos. photo © 2008   Shaggyshoo | more info ¿A partir de qué edad debemos preocuparnos si el problema no desaparece? A los cinco años. Según el estudio, el 25% de los niños de cuatro años tienen alguna pérdida nocturna. A los cinco años, esto le ocurre al 15 – 20% de los niños. Baja al 10% al llegar a los 10 años y queda en un 1 – 1,5% a los 14 años. Sorprendentemente, de estos mayores de 4 años sólo un 20% acude a un especialista para hallar una solución. Los padres tendemos a pensar que es un mal hábito que se irá solo y que las razones son los miedos, la despreocupación o la excesiva comodidad del niño. Estamos totalmente equivocados. En muchos casos, la causa es un retraso en el desarrollo de la vejiga o en la maduración del sistema nervioso central. Este es el motivo por el que afecta más a los niños que a las niñas, pues sabemos que los primeros tardan más en madurar fisiológicamente. También puede ser debido a que el niño produzca por la noche más orina de la que es normal. La diabetes o una malformación en el aparato urinario pueden estar también asociadas a las pérdidas de orina, por lo que es preocupante que sólo el 20% indicado de niños que tengan el hábito de “mojar la cama” sean visitados por el urólogo. El aspecto hereditario influye muchísimo. Es habitual que el abuelo, el padre y el hijo de una misma familia hayan padecido este trastorno siendo niños. Se calcula que el 50% viene heredado del padre o de la madre y el porcentaje alcanza el 75%  cuando ambos padres han sufrido el problema en su infancia. La evidencia médica apunta a un gen del cromosoma 13 como propiciador de la enuresis. Consecuencias en el niño y la familia: Aunque la causa sea física, el niño debe soportar la presión psicológica de cumplir con sus padres. Además, su vida social se ve limitada al no poder quedarse a dormir en la casa de amigos o primos, o de acudir a acampadas y salidas escolares de más de un día. La baja autoestima y el menor rendimiento escolar también hacen mella. Si el niño tiene hermanos o hermanas, vivirá con el miedo a que se burlen de él o a que cuenten “su secreto” fuera del ámbito familiar. A las familias, la enuresis supone un gasto estimado de 1.200 €/año en lavado, secado y compras de sábanas y colchones. El gasto en pañales hasta cierta edad es también elevado. Cómo solucionar la enuresis nocturna: El cuerpo regula automáticamente la producción de orina: un 70% por el día y un 30% por la noche. La hormona ADH u hormona anti-diurética es la responsable. Su nivel aumenta por la noche, salvo en los casos de enuresis, motivo por el que la vejiga acaba por llenarse… y vaciarse. Los urólogos aconsejan la ingesta de desmopresina, una sustancia cuyo gasto asume la Seguridad Social y que, rondando los 100 € el tratamiento de 6 a 12 meses, es un gasto inferior a los 1.200 € mencionados antes. La desmopresina actúa directamente sobre el riñón, reteniendo una parte del líquido para que la vejiga tarde más tiempo en llenarse. Es aconsejable también que el niño reduzca el consumo de líquidos 3 horas antes de irse a dormir, así como la fruta y los alimentos ricos en agua. También desde la tarde, evitar el chocolate y las bebidas con gas o con cafeína. Mantener una rutina horaria para irse a dormir también es bueno y llevar una dieta rica en fibra para evitar el estreñimiento. En cualquier caso, no culpabilizar al niño del problema y afrontarlo desde el punto de vista fisiológico, de salud. La visita al especialista, como hemos dicho a partir de los 5 años, es más que recomendable. Otros artículos sobre el tema: Incontinencia urinaria y nervios en los niños Web: Bebemon.es | Blog: Bebemon, todo un mundo para tu bebé | Facebook: Fan page