El retraso mental

 Es a partir del siglo XX que se empieza a establecer una definición para el deficiente mental y ésta se halla en la línea de funcionamiento intelectual inferior a la media estadística y dificultad de adaptación al entorno. La definición más popular sobre Retraso mental es la dada por la "American Association on Mental Deficiency" : "El retraso mental concierne a un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media, existente concurrentemente con déficits en la conducta adaptativa y manifestado durante el período de desarrollo" (Grossman, 1977).
Lo más característico del deficiente o retrasado mental es que su edad mental siempre es inferior a la edad cronológica. No es lo mismo un niño de 7 años con una edad mental de 2 años que uno con una edad mental de 6-7 años.
Los tests de inteligencia más utilizados para evaluar el retraso mental son el S-B y el WISC-R. El Standford Binet (S-B) mide memoria, percepción, razonamiento lógico y habilidad verbal y para ser catalogado de retrasado es necesario que la puntuación resultante sea de 68 o inferior. En el Wisc se necesita una puntuación inferior a 70 para su diagnóstico.
La clasificación de las deficiencias mentales según la OMS (Organización Mundial de la Salud):

Coeficiente intelectual Denominación Nivel cognitivo según Piaget Edad mental correspondiente

Menor de 20 Profundo Período Sensorio-Motriz 0-2 años

Entre 20 y 35 Agudo grave Período Sensorio-Motriz 0-2 años

Entre 36 y 51 Moderado Período Pre-operativo 2-7 años

Entre 52 y 67 Leve Período de las Operaciones Concretas 7-12 años

La interpretación de estos coeficientes intelectuales es la siguiente:

• PROFUNDO: Son sujetos con una incapacidad total de autonomía. Los que tienen un coeficiente intelectual inferior a 10 incluso viven a un nivel vegetativo.
• AGUDO-GRAVE: Fundamentalmente trabajaremos para instaurar unos hábitos de autonomía ya que hay probabilidad de adquirirlos. Su capacidad de comunicación es muy primaria. Suelen aprender de una forma lineal. Son niños que necesitan revisiones constantes.
• MODERADO: Lo máximo que pueden alcanzar es a asumir un nivel pre-operativo. Son sujetos que pueden ser capaces de adquirir hábitos de autonomía e inclusive pueden realizar ciertos desplazamientos conocidos. Cuando sean adultos podrán asistir a lugares ocupacionales aunque siempre necesitarán una supervisión.
• LEVE: Son casos educables. Pueden llegar a realizar tareas con supervisión. Son los casos más favorables.

Muchas veces el retraso mental es una consecuencia de los efectos combinados de varios factores. Algunos de estos factores pueden ser:

1. Factores genéticos, incluimos las aberraciones cromosómicas, las anormalidades de genes específicos dominantes y las anormalidades de genes específicos recesivos.
2. Factores ambientales, incluimos los que ocurren antes del nacimiento (prenatales), los que ocurren durante el nacimiento (perinatales) y los que ocurren tras el nacimiento (postnatales).

Como factores prenatales debemos destacar el bajo peso al nacer, la diabetes, las infecciones maternas, las drogas y las radiaciones. Entre los peligros más habituales que pueden ocurrir durante el parto tenemos que citar la anoxia, el traumatismo mecánico, la prematuridad y las infecciones. Los factores postnatales que suelen producir retraso mental son: la malnutrición, las infecciones, los venenos y los traumatismos.
También hay otros factores ambientales que pueden causar un retraso en el desarrollo y muchos de ellos son de naturaleza educativa como por ejemplo: la falta de reforzamiento por la conducta apropiada incluyendo el desarrollo del lenguaje, el castigo por el desarrollo de la conducta inapropiada, modelos inadecuados, falta de materiales en el seno familiar para promover el aprendizaje.
En algunos casos de deficiencia debemos añadir también un cuadro autista. En estos casos es sumamente difícil de diferenciar.
A continuación presentaremos un cuadro diferencial entre Deficiencia y Autismo:

CONDUCTA DEFICIENCIA AUTISMO

Graves alteraciones en la conducta de interacción. Poco frecuente Muy frecuente formando parte de la definición del cuadro autista.

Coordinación viso-motriz Mala habilidad Buena habilidad

Memoria por aprendizaje de palabras. Poco frecuente Muy frecuente

Ecolalia Poco frecuente Muy frecuente

Adquisición de hábitos de limpieza Dificultosa Más dificultosa

Comportamiento autoagresivo. Puede darse Muy frecuente

Capacidad de narración Depende del nivel del déficit. Puede darse

Capacidad de atención Se puede conseguir Conducta alterada

Evolución del lenguaje Depende del grado de deficiencia Posible pérdida funcional del lenguaje

Coeficiente Intelectual Homogeneidad Bajo pero puede ser superior al de los deficientes.

Conducta de relación Depende Poco frecuente

Alteraciones morfológicas Frecuentes No se dan

El retraso mental hay que intentar prevenirlo. Esta prevención puede ser: Primaria, Secundaria y Terciaria.
La prevención primaria es la que evita que el deficiente nazca por ejemplo con las campañas televisivas para evitar que los adolescentes no tengan hijos o bien que las mujeres de más de 40 años también lo eviten; mejorando en nivel social, cultural e intelectual de las personas; con medidas médicas preventivas (atención a los embarazos, alimentación adecuada, prevención de los partos, evitando las diferencias en el rH,...).
La prevención secundaria es aquella que identifica precozmente la enfermedad y trata de arreglar precozmente las alteraciones con:

• Identificación precoz de las alteraciones metabólicas hereditarias.
• Tratamiento adecuado y rápido de todas las infecciones e intoxicaciones.
• Reconocimiento precoz de los niños con trastornos aislados como la sordera o la ceguera.
• Control de las dificultades emocionales del niño, información a los padres de cómo tratar al niño deficiente, mejora de la imagen del niño, estimulación precoz, control médico de las dificultades a menudo asociadas al deficiente,...

La prevención terciaria es lo que llamamos tratamientos. Incluiríamos las cardiopatías que deben operarse, los tratamientos estéticos, los médicos, todos los de reeducación, de autocontrol, de modificación de conducta. 

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