El sabotaje sutil previene que las madres bosnias amamanten durante más tiempo, la encuesta de ElBlogdelaSalud revela

La lactancia materna tiene importantes beneficios para la salud de las madres y los bebés por igual, pero pocas madres bosnias amamantan a sus bebés exclusivamente durante seis meses, como recomienda la Organización Mundial de la Salud. ¿Qué se podría hacer para conseguir más madres amamantando por más tiempo?

"Aunque nunca hemos hablado más sobre la lactancia materna y los beneficios que trae, así como sobre las diferencias entre la fórmula y la leche materna, al mismo tiempo me parece que cada vez menos mujeres deciden amamantar", dijo la pediatra Gordana Mucibabic de Banja Luka sobre su país de origen, Bosnia y Herzegovina.

ElBlogdelaSalud, mirando en las actitudes sociales de las madres de Bosnia y en la sociedad que las rodea sobre la lactancia materna, llevó a cabo un estudio en profundidad de 400 madres que utilizan Internet dentro de este país, que ha pasado por una inmensa cantidad de cambio en los últimos dos años y desde la ruptura de Yugoslavia hasta la guerra civil y la reconstrucción de una nueva sociedad. Bosnia y Herzegovina estaba organizada en dos entidades administrativas, la Federación bosnio-croata y la mayoría serbia, la República Srpska. Con la esperanza de entender las posibles diferencias entre las dos entidades, las examinamos por separado.

Un impresionante 87,47% de las madres bosnias informaron que iniciaron la lactancia materna y un bajo número, un 4,2% de la Federación y un 8,33% de la Srpska, informando que nunca amamantaron a sus bebés.

En la Federación, la razón más popular por la cual las madres terminaron alimentando a sus bebés con fórmula, fue que un proveedor de atención médica se lo recomendó, mientras que los encuestados con base en Srpska respondieron más comúnmente que no tenían leche materna o no la suficiente.

Las investigaciones existentes indican que hasta el 5% de las madres en cualquier parte del mundo podrían no tener (suficiente) leche materna para alimentar a sus bebés, así que ¿por qué casi un tercio de los encuestados de Srpska informaron que ésta era la razón por la cual recurrían a la fórmula?

Gordana Mucibabic citó una amplia gama de factores que rodean a los recién nacidos, madres y sus círculos sociales, añadiendo que el parto es siempre inducción de estrés en algún nivel y que "se requiere una asistencia eficaz y experta para establecer la lactancia dentro de los primeros días". Del mismo modo informó que las nuevas madres suelen encontrar comentarios negativos sobre la lactancia dentro de sus propias familias, lo que reduce su confianza y motivación.

Nuestra encuesta confirma su opinión:

• El 24,42% de las madres de la Federación y el 21,59% de las madres de Srpska habían oído la idea de que los bebés amamantados que lloran mucho deben tener hambre y necesitar fórmula.
• El 24,42% de las madres de la Federación y un enorme 37,5% de los encuestados con base en Srpska recibieron el mensaje de que las madres no saben si tienen o no suficiente leche.
• El 44,19% de los encuestados de la Federación y el 32,95% de los de la Srpska tenían amigos y parientes que creían que la leche materna podía desaparecer repentinamente. Por el contrario, el 31% y el 27% de nuestros participantes en la Federación y Srpska, respectivamente también tuvieron este punto de vista.

Aunque la mayoría de las madres de ambas entidades de Bosnia y Herzegovina escucharon mensajes positivos sobre la lactancia materna, entre ellas "la lactancia materna es la forma más natural de alimentar a un bebé", "la lactancia materna en público es completamente aceptable", números significativos también escucharon mensajes muy diferentes. Aproximadamente el 10% en ambas entidades había oído que "la lactancia materna debe estar oculta de la sociedad", por ejemplo.

Cómo las madres en Bosnia experimentan el cuidado de maternidad relacionado con la lactancia materna

Casi una de cada 10 madres de la Federación pudo amamantar al menos a uno de sus hijos exclusivamente por un período de seis meses, según lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud, mientras que casi el 17% en Srpska lo hizo. ¿Se sintieron cómodas haciéndolo en público? Mientras que 59% en la Federación y 61% en Srpska creían que debían tener el derecho legal de hacer exactamente eso, números más bajos, 57% y 50% respectivamente, decidieron no hacerlo en lugares públicos.

Las minorías significativas, casi el 18% en ambas entidades, recibieron reacciones negativas cuando lo hicieron, pero la mayoría recibió reacciones neutras o positivas.

Algunas madres reportaron con audacia que lo que otras personas pensaban de la lactancia materna en público no era importante para ellos. "No me importa lo que otros piensen: lo que importa es que mi hijo no tenga hambre", dijo una y otra añadió: "Si no les gusta, que giren la cabeza en sentido contrario". Sin embargo, muchas de las que no amamantaron en lugares públicos dijeron que se quedaron en casa para evitar el juicio social.

Cómo las madres bosnias perciben a sus proveedores de atención médica

¿Qué experiencias tuvieron nuestras encuestadas en las maternidades donde dieron a luz?

En la Federación:

• El 18.9% fue capaz de amamantar a su bebé dentro de su primera hora de vida
• El 31,7% recibió consejos prácticos sobre el establecimiento de la lactancia
• El 23% se enfrentó a los desafíos de la lactancia materna pero recibió la atención que necesitaba para superarlos
• El 16,9% informó que sus bebés fueron alimentados con fórmula en el hospital sin su consentimiento

En Srpska, mientras tanto:

• 12,06% recibieron la oportunidad de amamantar a sus bebés dentro de una hora después del parto
• 30.5% obtuvo consejos prácticos sobre cómo empezar a amamantar
• 21.99% recibieron la ayuda que necesitaban para superar los desafíos iniciales
• 17.73% compartió que sus bebés recibieron fórmula sin su permiso

¿Qué piensan las madres bosnias de sus proveedores de atención médica, a la luz de sus experiencias? Cuando les pedimos que compartieran ejemplos del tipo de atención que recibieron, tanto positivos como negativos, nuestras encuestadas decidieron compartir ejemplos negativos.

"Una partera me dijo, poco después de dar a luz, que no tenía senos ni leche y que todo lo que tenía era agua", informó una madre de Srpska, mientras otra de la Federación dijo: "Me recetaron medicamentos que eran incompatibles con la lactancia materna".

Sólo el 20,70% y el 24,36% de la Federación y la Srpska creyeron que sus proveedores de atención de maternidad estaban bien informados sobre los beneficios de la lactancia materna, los posibles desafíos que podían surgir y cómo ayudar a sus pacientes a superar esos obstáculos. Mientras tanto, un 32,50% en la Federación y un 44,87% en Srpska creían que sus proveedores de atención médica estaban bien informados, pero con una advertencia: "no están interesados en hacer su trabajo".

¿Qué se podría hacer para alentar a más madres bosnias a amamantar y a hacerlo durante más tiempo? De acuerdo con las encuestadas, el camino a seguir es la combinación de una mejor información para las nuevas madres y una educación mejorada para los proveedores de atención médica, incluyendo instrucciones directas sobre cómo hablar a las madres con empatía.

Tereza Kis Miljkovic, una activista de la lactancia de la región de la antigua Yugoslavia y conocida por su grupo "Mi apoyo a la lactancia", dijo a ElBlogdelaSalud.info :

"Soy consciente de que el sistema Amigos del bebé establecido por UNICEF funciona perfectamente en Croacia. Podemos aprender mucho de cómo funciona el sistema, desde su enfoque al trabajo hasta las maneras en que sus hospitales practican y escudriñan todos los 10 pasos del programa "Amigos del bebé", así como un excelente sistema de apoyo en Croacia, que no sólo incluye a los trabajadores sanitarios, sino también a los educadores entre iguales y creo que están 10 años por delante de Serbia. Mientras tanto, el apoyo al Sistema Amigos del bebé está aumentando, por lo que espero que se establezca aquí también, así como funcionó bien a finales de los 90″.

ElBlogdelaSalud en conversación con el Ministerio de Salud de la Federación confirma que se está haciendo mucho en esta dirección. Su portavoz Aida Filipovic Hadziomeragic nos dijo:

"La Federación de las políticas de nutrición infantil de Bosnia y Herzegovina se centra especialmente en la lactancia materna y debe en especial ser exclusiva hasta la edad de seis meses. En relación con esto, el Ministerio Federal de dirección de la política de salud incluye actividades priorizadas e intervenciones que sirven para darse cuenta de las condiciones adecuadas para Nutrición infantil óptima".

Estas políticas incluyen, pero no están limitadas a la educación continua de proveedores de servicios de salud relacionados con la lactancia materna, la educación de padres, la adopción del código internacional de comercialización de sustitutos de leche materna y la certificación y recertificación de hospitales como "Amigos del bebé" con la Agencia de Calidad y Acreditación en Salud y UNICEF. Estos pasos demuestran un gran compromiso con la promoción de las tasas de lactancia materna en la esfera de la política,esperamos que los resultados de los bebés bosnios se cosechen en la práctica.