El uso de warfarina para la fibrilación auricular vinculado a un mayor riesgo de demencia

La fibrilación auricular es una enfermedad del corazón común para los que se prescribe comúnmente un medicamento de warfarina para diluir la sangre. Investigaciones recientes han descubierto un efecto secundario potencial de warfarina en el aumento de riesgo de demencia.

La warfarina se utiliza para el propósito de prevenir la coagulación de la sangre y ha demostrado ser un fármaco de salvamento para una variedad de condiciones, siendo uno de ellos la fibrilación auricular. La fibrilación auricular (FA) es un tipo de arritmia en el que los latidos del corazón se vuelve muy irregular y anormalmente rápida.

Los signos y síntomas de la fibrilación auricular incluyen dificultad para respirar, palpitaciones, mareos y fatiga, etc. La condición está asociada con el riesgo de formación de coágulos de sangre dentro del corazón que puede resultar en un derrame cerebral. Warfarina, mediante la inhibición de la formación de coágulos de sangre, reduce drásticamente el riesgo de accidente cerebrovascular, salvando la vida de los pacientes.

Un estudio realizado recientemente ha señalado que con el tiempo, la propiedad anticoagulante de la warfarina puede aumentar la probabilidad de hemorragia en el cerebro y puede conducir a la demencia.

La warfarina puede causar demencia

El estudio se llevó a cabo por el Dr. T. Jared Bunch y colegas investigadores del Centro Médico Intermountain Heart Institute en Salt Lake City, UT. Se miraron los datos de 10.000 pacientes que toman warfarina con el fin de analizar la posible relación entre el uso de warfarina, la demencia y la fibrilación auricular. Los resultados de la investigación fueron presentados más adelante en la Sesión Científica Anual de la Heart Rhythm Society.
La mayoría de los pacientes que toman warfarina estaban tomando para el tratamiento de la fibrilación auricular. Sin embargo, algunos de ellos estaban usando warfarina para otras condiciones relacionadas un coágulo de sangre, como las enfermedades cardíacas valvulares y tromboembolismo. Ninguno de los sujetos del estudio tenía ningún historial previo de demencia.

Los sujetos fueron seguidos durante 7 años. Los datos obtenidos después de 7 años de intervalo fue bastante molesto, que revela que el 5,8 por ciento de las personas que toman warfarina para la fibrilación auricular tenía demencia en comparación con tan sólo el 1,6 por ciento de las personas que toman warfarina para otras condiciones.
Las personas que usan warfarina para la FA para el largo plazo resultaron ser más propensos a desarrollar demencia vascular y, finalmente, la enfermedad de Alzheimer, en comparación con las personas que lo toman para no provoca FA.

Warfarina y las amenazas asociadas con ella

La administración de warfarina es bastante complicado. Hay que sopesar los beneficios y riesgos potenciales asociados con ella antes de prescribir la misma. La respuesta a la warfarina varía entre los distintos pacientes. Además, la búsqueda de la dosis precisa puede llegar a ser un proceso que consume tiempo desde el inicio de la acción de la warfarina se produce al final.

Anteriormente se pensaba que el riesgo de demencia en pacientes en tratamiento con warfarina a largo plazo fue dosis dependiente. Ahora se sabe que el riesgo de la demencia aumenta independientemente de la dosis de warfarina. Este estudio es el primero de su clase para mostrar el riesgo de deterioro cognitivo asociado a la anticoagulación a largo plazo con warfarina.

Las perspectivas de futuro

Según el Dr. Bunch, el principal investigador, los resultados van a tener un impacto significativo en la administración de warfarina en el futuro. Él cree que puede conducir a la formulación de directrices que permitan a la prescripción de warfarina sólo cuando no existe otra alternativa adecuada.
Luego pasó a informar que el uso de otros fármacos anticoagulantes como la aspirina también debe ser evitado. Cuando se vuelve del todo imposible de evitar el uso de medicamentos anticoagulantes, medicamentos más nuevos y seguros deben utilizarse en lugar de la warfarina.

Dado que la warfarina es un fármaco ampliamente utilizado, los resultados de este estudio son propensos a allanar el camino para nuevas investigaciones sobre la seguridad de este fármaco.

Las mujeres con fibrilación auricular con riesgo de desarrollar cáncer

Un estudio reciente ha encontrado que las mujeres que sufren de fibrilación auricular tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer, especialmente el de colon.
La fibrilación auricular (FA) es uno de los eventos cardiovasculares más comunes en las que el ritmo cardíaco se vuelve muy irregular y rápido. Esta afección está asociada con complicaciones cardiovasculares graves. Sin embargo, el riesgo de complicaciones no cardíacas también es bastante alta en los pacientes con FA y entre ellos, se han encontrado tumores malignos ser lo más común.

El estudio se llevó a cabo por David Conen, MD, MPH, del Hospital Universitario de Basilea, Suiza, y sus colegas investigadores. Los resultados del estudio fueron publicados posteriormente en JAMA Cardiología. Este estudio a largo plazo se extendió por un período de 20 años.

Durante el curso del estudio, los investigadores siguieron a 34, 691 mujeres de 45 años o más. Al comienzo del estudio, ninguna de las mujeres tuvo ningún historial previo de la fibrilación auricular y el cáncer. Este estudio prospectivo es el primero de este tipo cuyo objetivo es estudiar la asociación a largo plazo entre la fibrilación auricular y el cáncer.

Fibrilación auricular y el cáncer se correlacionan

Durante el estudio de seguimiento, se encontró que el 4% de los sujetos del estudio desarrollaron fibrilación auricular mientras que el 15% de las mujeres desarrollaron cáncer. Se encontró La fibrilación auricular es un factor de riesgo importante para el desarrollo de cáncer en modelos ajustados por edad y estudio multivariable ajustados.

Los investigadores investigaron particularmente en canceres de pulmón, mama, y colon. De acuerdo con el investigador principal, Dr.Conen, se encontró que la asociación más fuerte entre la fibrilación auricular y el cáncer de colon. El estudio estableció que el riesgo de desarrollo de cáncer en pacientes que sufren de fibrilación auricular fue más alta un año después del diagnóstico de FA. Por el contrario, en las mujeres que sufren de cáncer, el riesgo de fibrilación auricular sólo estuvo presente durante los tres primeros meses después del diagnóstico de cáncer.

Los investigadores estipulan que los factores de riesgo ocultos pueden ser la base de la asociación entre la FA y cánceres. El mecanismo exacto por el que la fibrilación auricular aumenta el riesgo de cáncer en mujeres es hasta ahora, desconocida. Una explicación plausible para que puedan ser compartidos los factores de riesgo. Esta opinión es apoyada por el hecho de que el cáncer de nuevo comienzo y una nueva aparición FA comparten un perfil de factor de riesgo común, particularmente el índice de masa corporal (IMC)

Por otro lado, FA puede ser el resultado principal de cualquier patología sistémica que mejora el riesgo de estas dos condiciones en las mujeres. Los procesos inflamatorios y el estrés oxidativo puede ser el mecanismo subyacente. Formación de coágulos de sangre puede ser otro factor causante ya que estas dos condiciones dan lugar a un estado pro-trombótico.

Este estudio ha abierto las puertas para nuevas investigaciones sobre los mecanismos precisos por los cuales el riesgo de cáncer aumenta en mujeres con fibrilación auricular. Se puede llevar a un control del factor de riesgo para la prevención del cáncer en estos pacientes y la formulación de estrategias de prevención eficaces para el control del cáncer.