Antecedentes: Las inyecciones epidurales de glucocorticoides son ampliamente utilizadas para tratar los síntomas de la estenosis espinal lumbar, una causa común de dolor y discapacidad en los adultos mayores. Sin embargo, faltan datos rigurosos respecto a la efectividad y la seguridad de las inyecciones.
Métodos: En un ensayo doble ciego, multicéntrico, se asignó aleatoriamente a 400 pacientes que tenían estenosis espinal lumbar central y dolor de piernas de moderado a grave dolor e incapacidad, para recibir las inyecciones epidurales de glucocorticoides más lidocaína o lidocaína sola. Los pacientes recibieron una o dos inyecciones antes de la evaluación del resultado primario, realizado 6 semanas después de la asignación al azar y de la primera inyección. Los resultados primarios fueron la puntuación en el Cuestionario de Discapacidad de Roland-Morris (RMDQ, en la que las puntuaciones van de 0 a 24, las puntuaciones más altas indican una mayor discapacidad física) y la calificación de la intensidad del dolor en las piernas (en una escala de 0 a 10 , donde 0 indica ausencia de dolor y 10 que indica “el dolor es tan malo como se puede imaginar“).
Resultados: A las 6 semanas, no hubo diferencias entre grupos en la puntuación RMDQ (diferencia ajustada en el efecto promedio del tratamiento entre el grupo de glucocorticoides lidocaína y el grupo de lidocaína sola, -1,0 puntos no significativa; IC 95% [IC], – 2,1-0,1, p = 0,07) o la intensidad del dolor en las piernas (diferencia ajustada en el efecto promedio del tratamiento, -0,2 puntos; IC 95%, -0,8 a 0,4, p = 0,48). Un análisis de subgrupos secundarios predeterminados con la estratificación según el tipo de inyección (interlaminar vs transforaminal) no mostró igualmente diferencias significativas a las 6 semanas.
Conclusiones: En el tratamiento de la estenosis espinal lumbar, la inyección epidural de glucocorticoides más lidocaína ofreció un beneficio mínimo o nulo a corto plazo en comparación con la inyección epidural de lidocaína sola.
N Engl J Med 2014; 371:11-21 July 3, 2014
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