Estrategias de implementación

Dentro del manual metodológico para la "Implementación de Guias de Practica Clinica" del Sistema Nacional de Salud, se aborda desde su capítulo 4º las estrategias para la implementación y la facilitación del cambio.
En él se describen los estadios o fases del camio según el modelo de Grol y Wensing, y estas fases son:
•Estadio de orientación : Fase 1. Promover el conocimiento de la guía
      Fase 2. Estimular el interés e implicación
•Estadio de interiorización : Fase 3. Comprensión
     Fase 4. Incorporación en las propias actividades diarias
•Estadio de aceptación : Fase 5. Actitud positiva
      Fase 6. Decisión para el cambio
•Estadio de cambio: Fase 7. Aplicación de la innovación en la práctica.
      Fase 8. Confirmación del beneficio del cambio
•Est. de mantenimiento : Fase 9. Integración de la innovación en la práctica diaria
       Fase 10. Integración de la innovación dentro de la organización
  
En el estadío de orientación, se recomienda "promover el conocimiento de la innovación y estimular el interés e implicación". Yo me atrevería a añadir que es necesaria la actitud innovadora (no solo el conocimiento), y que es en la actitud en lo que predispone al cambio y a la mejora.
En el estadio de interiorización se dice que se debe "asegurar la comprensión por parte de los actores del cambio, la implicación de asumir la nueva evidencia científica; y facilitar que los actores puedan comparar el rendimiento de sus métodos actuales con los propuestos". Para eso hace falta medir, recoger datos y explotarlos correctamente. Hoy en dia la digitalización de las historias clinicas pueden ayudarnos con esta tarea, siempre y cuando los sistemas permitan extraer y explotar esos datos. Por eso un buen sistema informatico puede ayudar y MUCHO a la implementacion de evidencias, con la consecuente mejora de calidad y eficiencia de la gestión de recursos (en tiempos de crisis, es mejor dirigir los gastos que ahorrar en el perejil).
En el estadio de aceptación, lo suyo es "desarrollar una actitud positiva, una motivación para el cambio; crear intenciones positivas o decisiones para el cambio". Creo que lo peor que puede hacer una institución es dejar que los trabajadores piensen que "se les ha metido un gol" y que una aparente aceptación sea en realidad una resignación que puede hacer fracasar todo el proceso en cualquier momento.En el estadio de cambio lo aconsejable es "promover la adopción de la innovación y confirmar el beneficio neto del cambio". Y en este aspecto me reitero con la necesidad de la explotación de los datos para la medición y comparación.
Una vez llegados al estadio de mantenimento, lo recomendable es "consolidar la innovación dentro de la política de la organización". Actitud, trabajo en equipo, implicación de los trabajadores, adecuación al escenario y reconocimiento... pienso que estos son los ingredientes para la receta del éxito. Y recordemos que de este éxito nos beneficiemos todos: pacientes, trabajadores e instituciones.