Estrategias de tratamiento de ulceras por presión: Revisión sistemática.

Introducción: Las úlceras por presión afectan aproximadamente a 3 millones de estadounidenses, y son una fuente importante de morbilidad, mortalidad y costos sanitarios.

Objetivo: Resumir las pruebas comparando la eficacia y la seguridad de las estrategias de tratamiento para adultos con úlceras por presión.

Fuentes de datos:  MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Evidence-Based Medicine Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Database of Abstracts of Reviews of Effects, and Health Technology Assessment Database en idioma inglés u otras lenguas; listas de referencias, literatura gris y paquetes de productos individuales de fabricantes (enero 1985 hasta octubre de 2012).

Selección de estudios: ensayos aleatorios y estudios observacionales comparativos de tratamientos para úlceras por presión en adultos y series intervención no comparativo (n> 50) para intervenciones quirúrgicas y evaluación de daños .

Extracción de datos: Los datos fueron estraidos y evaluados por exactitud de la extracción, la calidad de los estudios incluidos y la fuerza de la evidencia.

Síntesis de los datos: 174 estudios  cumplieron los criterios de inclusión y 92 evaluaron la curación completa de la herida. En comparación con la atención estándar, placebo o intervenciones simuladas, evidencia de fuerza moderada  mostró que las camas de aire fluidizado (5 estudios [n = 908], alta consistencia), proteínas que contienen los suplementos nutricionales (12 estudios [n = 562], alta consistencia), apósitos de calor radiante (4 estudios [n = 160], coherencia moderada) y estimulación eléctrica (9 estudios [n = 397], coherencia moderado) mejoraron la cicatrización de las úlceras por presión. Evidencia de fuerza baja mostró que las superficies de presión alterna, apósitos hidrocoloides, factor de crecimiento derivado de plaquetas y terapia de luz mejoran la cicatrización de las úlceras por presión. La evidencia sobre los daños fueron limitados.

Limitación: Aplicabilidad de los resultados está limitada por la calidad de los estudios, la heterogeneidad en los métodos y los resultados, y la duración insuficiente para evaluar la cicatrización completa de la herida.

Conclusión: Evidencia de moderada fuerza muestra que la curación de las úlceras por presión, en los adultos, se mejora con el uso de camas de aire fluidizado, suplementación proteica, apósitos de calor radiante y estimulación eléctrica.

Ann Intern Med. 2013;159(1):39-50.   doi:10.7326/0003-4819-159-1-201307020-00007