Una fractura de Jones es una fractura de la base del quinto hueso metatarsiano. Se produce cerca del extremo de la base (unión metfisio-diafisaria) y 1,5 a 3 cm distal a la base del 5º metatarsiano. Es una de las fracturas más comunes de esta zona. Esta área es el área de la cuenca de suministro de sangre, por lo que la fractura suele interrumpir el suministro de sangre y por lo tanto, toma un tiempo más largo para sanar. No debe confundirse con un tipo de fractura mucho más común, la llamada fractura de avulsión, que puede ser administrada de manera conservadora y de curación rápida.
Los síntomas de una fractura de Jones son: Dolor, hinchazón, incapacidad para soportar peso en el pie y moretones.
Se diagnostica a través de rayos X, muestra la línea de fractura en el área en particular.
Tratamiento de una fractura de Jones
En los casos agudos, se sigue el siguiente régimen universal: El tratamiento específico de la fractura de jones se divide generalmente en dos categorías:La elección del tratamiento depende del tipo de fractura, el desplazamiento de la fractura y las demandas de actividad del paciente.
Tratamiento conservador
La mayoría de las fracturas de Jones se manejan de manera conservadora. Se trata de un cojinete inicial sin carga, con un lanzamiento de pierna corta. Este yeso se da por un período de seis a ocho semanas, después de lo cual se convierte generalmente en un yeso con soporte de peso. La condición del paciente se sigue a través de rayos X en serie y el molde que soporta peso se retira después de que se vean los signos radiológicos de unión. Si no se ven, puede que tenga que esperar un poco más.
Este tipo de manejo es el más apropiado para las fracturas no desplazadas o mínimamente desplazadas. Los pacientes con baja demanda de actividad son también candidatos adecuados para el tratamiento conservador, ya que pueden tolerar el período sin carga. Las fracturas crónicas que están presentes durante más de ocho semanas no se pueden manejar de forma conservadora debido a la alta tasa de no unión.
La tasa de no unión reportada de las fracturas de Jones es de 7 a 28 por ciento, incluso en pacientes que tuvieron el yeso sin carga durante 8 semanas.
Cirugía para fracturas de Jones
La cirugía es el tratamiento de elección para las fracturas que no cicatrizan después de 8 a 12 semanas de tratamiento conservador y en situaciones agudas cuando las demandas de actividad del paciente son altas, como para los atletas. También debe ser considerado para los pacientes q¡se presentan tarde, lo que significa después de 8 semanas de lesión.
Dos técnicas operativas han demostrado ser exitosas en este tipo de fractura:- Fijación con tornillo intramedular
- Injerto óseo
- Tiempo de curación más rápido
- Regreso temprano a la actividad normal
- Cojinete de peso temprano
- Apropiado para las fracturas agudas y crónicas
Debe tenerse en cuenta que hay posibilidades de fracaso para lograr la unión y volver a fractura incluso después de la cirugía. El retorno a la actividad normal sólo debe considerarse cuando se logran signos radiológicos de curación, ya que este es el principal factor predictivo del fracaso del tratamiento.
Las fracturas de Jones suelen tardar más tiempo en sanar debido a la falta relativa de suministro de sangre.
La cirugía es la única opción en casos de fracturas crónicas de Jones o sin unión. La inmovilización y el no soportar peso son las partes esenciales del tratamiento. Independientemente del modo de tratamiento, las actividades normales sólo pueden reanudarse después de los signos radiológicos de curación. Puede que tenga que esperar más si los signos de curación no se ven, por lo que si desea saber acerca de su progreso curativo, hable con su médico.
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