Fumar aumenta el riesgo de diabetes tipo 2, además es importante para los diabéticos a dejar de fumar si quieren recuperar su salud. Pero un nuevo estudio muestra que durante los primeros tres a cinco años después de los diabéticos que han dejado de fumar, se enfrentan a mayores riesgos de salud.
Fumar aumenta el riesgo de diabetes tipo 2
Es un hecho comprobado que el tabaquismo es la principal causa de muchas enfermedades, incluyendo las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. También se sabe que fumar aumenta los riesgos asociados con la resistencia a la insulina, y la posibilidad de desarrollar diabetes. Al mismo tiempo, dejar de fumar es reconocido como un importante medio de la modificación de los factores de riesgo de enfermedades crónicas, como la diabetes, y es visto como una manera de prevenir complicaciones de la diabetes, y para controlar la diabetes.
La investigación sobre la causa, efecto, la prevención y el riesgo de la diabetes está en curso, y esto incluye a los estudios que se centran en el consumo de cigarrillos y su papel en la vida de los pacientes diabéticos. En general, la evidencia de que las personas que padecen diabetes tipo 2 (también llamada diabetes mellitus tipo 2 o diabetes tipo 2) se beneficiará a largo plazo a partir de no fumar es abrumadora, aunque un nuevo estudio advierte que existen riesgos a corto plazo.
Nuevo estudio sobre el tabaquismo y la diabetes
Uno de los estudios más recientes de la diabetes y el tabaquismo fue publicado en la revista The Lancet Diabetes y Endocrinología en junio de este año (2015). Bajo el título La asociación entre el dejar de fumar y el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2: un estudio de cohorte de base de datos THIN, se encontró que una variedad de riesgos para la salud se experimenta normalmente de tres a cinco años después de los diabéticos habían dejado.
Así, mientras que los que dejar de fumar lo hacían para mejorar su salud, parece que estaban poniendo temporalmente en riesgo, especialmente porque el control de la DMT2 se deteriora durante el primer año después de dejar de fumar. Pero a largo plazo, que seguramente va a ser mejor.
De acuerdo con el estudio que se llevó a cabo durante un período de cinco años a partir de 1 enero 2005 hasta 31 diciembre 2010, los diabéticos que no dejan de fumar no se enfrentan a la salud a corto plazo los riesgos de los que lo hacen salir cara. Estudios previos muestran que aquellos que no logran dejar de fumar pueden tomar de 10 a 12 años para llegar a una situación en que sus riesgos para la salud son iguales a las de los diabéticos que nunca han fumado tabaco. Así que, aunque hay un riesgo, es un riesgo calculado que muchos, si no la mayoría debe estar dispuesto a asumir.
El estudio, que fue retrospectivo, involucró 10.692 fumadores adultos con diabetes tipo 2, algunos de los cuales se habían abstenido o dejaron de fumar. Los datos fueron obtenidos a partir de una gran base de datos de atención primaria del Reino Unido, la red de Mejora de la Salud (FINA). Los investigadores examinaron el control de la diabetes alterada en relación al consumo de tabaco y dejar de fumar, de tomar el cambio de peso en cuenta. Su hallazgo principal fue que la hemoglobina A1c (un pigmento en la sangre que transporta el oxígeno y se une a la glucosa, también conocida como la HbA 1c) se incrementó en el primer año después de un gran porcentaje de los fumadores con DM2 había dejado, y luego disminuyó gradualmente. Después de tres años, la HbA 1c de los fumadores y los que habían renunciado era el mismo.
Los investigadores encontraron que el cambio de peso no jugó un papel en el cambio. Más específicamente:
- Un total de 3131 (29 por ciento) de las personas que dejan de fumar durante al menos un año experimentó un incremento del 0,21 por ciento en la HbA 1c. Este nivel se redujo gradualmente durante los próximos dos años para los que no comienzan a fumar de nuevo.
- Un total de 5.831 (55 por ciento) de los que continuaron fumando experimentó un aumento muy gradual en la HbA 1c. Después de tres años estos niveles eran iguales a los de la que dejaron de fumar.
La conclusión es que cuando los diabéticos a dejar de fumar hay un claro deterioro en el control glucémico que duran alrededor de tres años. Aunque temporal, el informe del estudio afirma que este aumento podría aumentar microvascular y otras complicaciones relacionadas con la diabetes.
Investigadora principal del estudio de la Facultad de Salud y de la Vida Estudios de la Universidad de Coventry británica, Dra. Deborah Lycett dice que ella cree que es crucial para los diabéticos dejar de fumar. Si no lo hacen, ella advierte, las complicaciones de la lata (y lo hacen) plomo enfermedad a “muerte prematura”. Por esta razón, las personas que sufren de diabetes deben hacer todo lo posible para dejar de fumar. Pero debido al deterioro en el control de los niveles de glucosa en la sangre cuando no se dan por vencidos, es esencial tener un cuidado especial para asegurar que la glucosa en la sangre está bien controlada. Por lo que ella se refiere, esto es una forma esencial para maximizar los beneficios de dejar de fumar.
El conocimiento de que el control de la glucosa en sangre se deteriorará cuando dejan de fumar ayudará a las personas con diabetes para prepararse, y pedirá a sus médicos para “ser proactivo en el endurecimiento de su control glucémico durante este tiempo”.
Impacto negativo del tabaquismo para las personas con diabetes
Investigaciones anteriores en el tabaquismo y la diabetes es compatible con las conclusiones del informe del estudio recién publicado. Numerosos estudios indican que fumar empeora el pronóstico de los pacientes y se ha demostrado que aumenta la incidencia de depresión. También aumenta los riesgos de enfermedad cardíaca coronaria (CHD), aumenta la posibilidad tanto de las complicaciones microvasculares y macrovasculares, y se asocia con la inflamación, resistencia a la insulina, y dislipidemia, un trastorno del metabolismo de las lipoproteínas que aumenta las lipoproteínas de baja densidad (LDL) colesterol malo y disminuye el colesterol bueno lipoproteína de alta densidad (HDL) en la sangre.
Irónicamente, sin embargo, la prueba de que el tabaquismo es un factor de riesgo modificable no parece haber tenido un impacto importante en los fumadores con diabetes – todavía. En general la investigación (incluyendo el último estudio) muestra que menos de la mitad de los fumadores con diabetes dejar de fumar. Peor aún, hay evidencia de que un gran porcentaje de los médicos y los médicos no advierten a sus pacientes diabéticos sobre la conveniencia de detener o al menos reducir el consumo de tabaco.
¿Qué nos dicen las investigaciones sobre el tabaquismo y la diabetes?
Mientras que los estudios de investigación en los últimos años han tendido a tener un enfoque diferente a la otra, se desprende de los resultados generales que jamás fumar es la mejor opción en términos de ayudar a evitar la diabetes tipo 2.
También está claro que, si bien es razonable para los fumadores para dejar de diabéticos, existen riesgos a corto plazo que deben ser tratados.
Un estudio relativamente temprano, publicado por el British Medical Journal en 2000 miró a los riesgos para los pacientes diabéticos tipo 2 que están asociados con la glicemia. La principal preocupación de los investigadores relacionados con las complicaciones macrovasculares y microvasculares, pero otras complicaciones como ictus, fueron considerados. Encontraron que “cualquier punto final o de las muertes relacionadas con la diabetes y la mortalidad por cualquier causa.” Así que esta es una preocupación real para los diabéticos dejar de fumar.
Otro estudio británico publicado en 2001 trató de determinar si fumar acelera la aparición de la diabetes mellitus y si los cigarrillos para dejar de fumar podría revertir la diabetes. Los datos de 709,827 personas mayores de 30, que habían participado en un estudio de prevención del cáncer, se utilizó. Se encontró que a medida que estas personas habían aumentado sus hábitos de fumar, la tasa de diabetes también aumentó. Cuando dejan de fumar, le tomó cinco años (para mujeres) y 10 años (para los hombres) para reducir su tasa de diabetes a la de las personas que no fuman.
Un estudio sueco en 2003 se veía ampliamente en el tabaquismo y la diabetes y encontró que el mayor riesgo de diabetes para hombres y mujeres fumadores fue de alrededor del 50 por ciento. Estas personas también se encontraron en situación de riesgo para las enfermedades del corazón, derrames cerebrales y una variedad de otras complicaciones.
Un estudio realizado en EE.UU., sobre los pacientes diabéticos que fuman: ¿Son diferentes publicado en 2004 (3) destacó la importancia de alentar a los diabéticos a bastante fumar. Mientras que relativamente pocas personas (menos de 2000) participaron en el estudio, los investigadores encontraron que los pacientes diabéticos que fuman consiguen más deprimido que otros.
Un estudio realizado por Arshag D Mooradia sobre la aparición de la dislipidemia en DM2, publicado en 2009 considera esta enfermedad como un factor de riesgo importante para las enfermedades cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2. Hizo hincapié en los principales riesgos de mortalidad, a pesar de no hablar de fumar.
Un estudio de nueve años publicó en 2010 involucró 10.892 adultos de mediana edad que no tenían diabetes, pero que hizo humo. Los investigadores encontraron que 1.254 de ellos desarrollaron diabetes tipo 2 y que el mayor riesgo para las personas que dejan de fumar a causa de esto, fue en los primeros tres años. Esto concuerda con los nuevos hallazgos del estudio.
Otro estudio que se centró específicamente en el tabaquismo y la diabetes tipo 2 se publicó en el Diario de la Diabetes y Metabolismo (DMJ) en 2012. Realizado por Sang Ah Chang en Corea, que abarcó una amplia gama de factores que vinculan la diabetes y el tabaquismo, y citó muchos más estudios realizados en diversas partes del mundo.
Conclusiones fueron condenatorias y se incluyen una estadística que todos los fumadores con diabetes deben tener en cuenta: “En las complicaciones macrovasculares, el tabaquismo se asocia con un dos a tres veces mayor incidencia de enfermedad coronaria y la mortalidad.”
Un estudio de 10 años en Japón publicó en 2012 miró problemas similares al estudio recientemente publicado citado anteriormente, incluidos los posibles factores de riesgo de dejar de fumar, así como el aumento de peso. Un total de 59,834 adultos diabéticos participaron en el estudio, y de nuevo, no se encontró que era un mayor riesgo cuando dejan de fumar. Mientras que el peso no era un problema, se encontró que los fumadores más pesados a tener un mayor riesgo.
Otro estudio japonés publicado en 2012 analizó el impacto de los diabéticos dejar de fumar, y se vincula esto a peso. El estudio se llevó a más de nueve años e involucró a 2.070 fumadores, los fumadores, y los hombres que habían fumado anteriormente, ninguno de los cuales tenía diabetes. Un número relativamente pequeño (246) desarrollaron diabetes y aquellos que dejan de fumar se encontraron en situación de riesgo en términos de tener sobrepeso.
Un estudio estadounidense publicado en 2013 observó la asociación de cambio de peso y dejar de fumar en adultos con enfermedad cardiovascular (ECV), algunos de los cuales tenía diabetes. Una de las principales preocupaciones era que, si bien de fumar reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares, que a menudo conduce al aumento de peso que es contraproducente, y puede aumentar los riesgos de ECV en sí. Los datos fueron recogidos entre 1984 y 2011 y analizó durante períodos de seis años en cuanto a fumar, no fumar y dejar de fumar. A pesar de que los no fumadores tienden a ganar más peso, los diabéticos tenían un mayor riesgo de ECV “eventos”.
En última instancia, los investigadores llegaron a la conclusión de que a pesar del riesgo de una posible aumento de peso, los beneficios de dejar de fumar eran la pena.
Como Sang Ah Chang concluyó en su trabajo de investigación, es esencial educar a los pacientes que asisten a las clínicas de diabetes sobre la importancia de no fumar cigarrillos. También es vital para fomentar programas que ayudan a los diabéticos a dejar de fumar y manejar su enfermedad de manera proactiva.
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