Funciones de diferentes fármacos antidepresivos complementarios a una psicoterapia

En el post anterior comenzamos a repasar los tipos de antidepresivos existentes. Recordemos que habíamos visto los IMAOS y los antidepresivos TRICÍCLICOS. En este post vamos a seguir profundizando en los tipos de antidepresivos existentes.

ISRS o Inhibidores Selectivos de la Recaptacion de Serotonina:

El mecanismo básico es la inhibición de la recaptación de serotonina, al aumentar el tiempo que la serotonina pasa en el espacio sináptico, prolonga su disponibilidad. Los ISRS hacen este efecto de manera específica sin interactuar con otros receptores.

El curso temporal de la adaptación de los receptores presinápticos coincide con el inicio de los efectos terapéuticos de los ISRS por lo que los efectos secundarios de los ISRS aparecen desde el primer momento de administración del fármaco pero comienzan a tolerarse mejor pasadas dos o tres semanas.

El grupo de ISRS está formados por diferentes fármacos:

• Fluoxetina: Prozac®, Reneuron®, Adofen®
• Paroxetina: Seroxat®, Frosinor®, Motivan®
• Sertralina: Aremis®, Besitran®
• Fluvoxamina: Dumirox®
• Citalopram: Prisdal®, Relapaz®
• Escitalopram: Ciprales®, Esertia®

Actualmente son tratamiento de elección para los trastornos depresivos y para muchos otros trastornos debido a la diversidad de vías de la serotonina que hacen que estos fármacos tengan muchas indicaciones.

Algunas de las más relevantes son: para la Depresión mayor y síntomas depresivos y ansiosos en los cuadros adaptativos, trastornos de ansiedad, sobre todo TOC pero también otros (Panico,TAG, fobia social), trastornos de alimentación por las diferencias serotoninergicas hacia el hipotálamo (sobre todo bulimia, porque entre sus efectos secundarios no está el aumento de peso) y trastorno por estrés postraumático. También se utilizan en problemas de control  de los impulsos y en pacientes con fibromialgia y dolor crónico.

Los efectos secundarios se deben a los efectos agudos de los ISRS en vías donde no es deseable que estos actúen (vías distintas a las responsables de los efectos terapéuticos). El problema es que no puede conseguirse el efecto terapéutico sin provocar cambios en esas vías, por lo tanto, puede producirse agitación o vulnerabilidad al pánico las primeras tomas o cuando se está retirando el fármaco, alteraciones leves del movimiento: acatisia, leves temblores parkinsonianos o distonias, alteración del sueño: mioclonus nocturnos o despertares nocturnos, nauseas, vómitos, diarreas o molestias gastrointestinales o disfunción sexual, descenso de la libido y retraso del orgasmo y eyaculación. Este es un efecto secundario muy frecuente y molesto.

Para finalizar los ISRS son mucho menos tóxicos que los antidepresivos previos de manera que el riesgo de intentos autolíticos o intoxicaciones por sobredosificación es mucho menor.

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