Guía GOLD 2017. Puntos clave en comorbilidades

A finales de 2016 se publicó la actualización de la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, más conocida como Guía GOLD 2017. El documento completo está disponible en la página web oficial, así como una guía de bolsillo que sí está disponible en Español. El Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos (CADIME) nos hizo un resumen de lo mas destacado.

Como estoy comentando en algunos post recientes necesitamos guías de práctica clínica orientadas a pacientes más que a enfermedades. En los pacientes con EPOC se dan con mucha frecuencia enfermedades crónicas concomitantes: cardiovasculares, ansiedad / depresión, síndrome metabólico, apnea del sueño... En esto la GOLD 2017 hace un esfuerzo y dedica un capítulo a las comorbilidades. En la guía de bolsillo recoge los puntos claves

PUNTOS CLAVES GENERALES:

• La EPOC a menudo coexiste con otras enfermedades (comorbilidades) que pueden tener una importante repercusión sobre el curso de la enfermedad.

• En general la presencia de comorbilidades no debe alterar el tratamiento de la EPOC así como dichas comorbilidades deben ser tratadas según los estándares habituales, independientemente de la presencia de EPOC

• El cáncer de pulmón se observa con frecuencia en pacientes con EPOC y es la principal de muerte

• Las enfermedades cardiovasculares son comorbilidades comunes e importantes en la EPOC

• La osteoporosis, la depresión/ansiedad y la apnea obstructiva del sueño son importantes comorbilidades frecuentemente asociadas a la EPOC y que a menudo son infradiagnosticadas a pesar de estar asociadas a un peor pronóstico y a un mal estado de salud.

• El reflujo gastroesofágico (ERGE) se asocia con un mayor riesgo de exacerbaciones y peor estado de salud

• Cuando la EPOC es parte de un plan de asistencia a la multimorbilidad se debe prestar atención a asegurar la simplicidad del tratamiento, minimizando la polimedicación.

Acerca de Luis Lozano

Médico de familia, tutor de residentes de de MFyC desde 1994 en el Centro de Salud Mérida Urbano I, de la Unidad Docente de MFyC Mérida