Infecciones asintomáticas y presintomáticas por SARS-CoV-2 en residentes de un centro de larga estadía (nursing home).

Las personas mayores son susceptibles a resultados severos de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) como consecuencia de su edad y, en algunos casos, condiciones de salud subyacentes. Un brote de COVID-19 en un centro de larga estadía (CLE) en el condado de King, Washington, que se identificó por primera vez el 28 de febrero de 2020, destacó el potencial de una rápida propagación entre los residentes de este tipo de instalaciones. El 1 de marzo, un proveedor de atención médica en un segundo CLE (centro A) en el condado de King, Washington, obtuvo un resultado positivo para el SARS-CoV-2, el nuevo coronavirus que causa COVID-19, después de trabajar sintomático los días 26 y 28 de febrero. Para el 6 de marzo, siete residentes de esta segunda instalación eran sintomáticos y tenían resultados positivos para el SARS-CoV-2. El 13 de marzo, los CDC realizaron evaluaciones de síntomas y pruebas de SARS-CoV-2 para 76 (93%) de los 82 residentes de la instalación A para evaluar la utilidad de la detección de síntomas para la identificación de COVID-19 en residentes de CLE. Los residentes se clasificaron como asintomáticos o sintomáticos al momento de la prueba, en función de la ausencia o presencia de fiebre, tos, falta de aire u otros síntomas el día de la prueba o durante los 14 días anteriores. Entre 23 (30%) residentes con resultados positivos en las pruebas, 10 (43%) tenían síntomas en la fecha de la prueba y 13 (57%) eran asintomáticos. Siete días después de la prueba, 10 de estos 13 residentes previamente asintomáticos habían desarrollado síntomas y fueron recategorizados como presintomáticos al momento de la prueba. Los valores del umbral del ciclo de prueba (Ct) de la reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR) indicaron grandes cantidades de ARN viral en residentes asintomáticos, presintomáticos y sintomáticos, lo que sugiere la posibilidad de transmisión independientemente de los síntomas. El cribado basado en síntomas en los CLE podría no identificar a aproximadamente la mitad de los residentes con COVID-19. Los centros de atención a largo plazo deben tomar medidas proactivas para evitar la introducción del SARS-CoV-2. Una vez que se identifica un caso confirmado en un CLE, todos los residentes deben tomar precauciones de aislamiento si es posible, con consideraciones para el uso prolongado o la reutilización del equipo de protección personal (EPP) según sea necesario.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Apr 3; 69(13): 377-381