Intervención eficiente en trastornos depresivos

Los trastornos depresivos son un fenómeno muy frecuente en nuestra sociedad que afecta tanto a hombres como a mujeres. En un estudio de la Universidad Complutense de Madrid, realizado por Carmen Valiente y colaboradores durante el confinamiento, arrojaba datos objetivos por los que se detectó que el 27,8%  de las mujeres y el 17% de los hombres presentaban un número muy significativo de síntomas depresivos. Fueron evaluados mediante una prueba objetiva especialmente entre los más jóvenes, del segmento de población de 18 a 44 años, y personas con problemas previos de salud mental. (1)

Síntomas de los trastornos depresivos

Si sientes un bajo estado de ánimo y tristeza durante un periodo prolongado de tiempo la mayor parte del día es posible que estés presentando un trastorno depresivo. Éstos son algunos ejemplos más:

• Poco apetito o sobrealimentación
• Insomnio o hipersomnia
• Poca energía o fatiga
• Baja autoestima
• Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones
• Sentimientos de desesperanza

Presentando este cuadro sintomático, podrías estar sufriendo un algún tipo de trastorno depresivo, descartando el consumo de drogas, medicamentos o afecciones como el hipotiroidismo que podrían generar estados similares.

Estos síntomas, a su vez, se pueden unir a un malestar significativo que, como consecuencia, acarrean deterioro social, laboral y familiar entre otros. Además, suelen estar acompañados de ansiedad, entendida como un estado de preocupación, miedo o angustia, inquietud y/o síntomas fisiológicos como taquicardias, sensación de ahogo, temblores, tensión muscular, etc.

Modelo de actuación eficiente

A continuación se desarrolla un modelo eficiente de actuación en este tipo de situaciones que favorece la recuperación del bienestar.

Evaluación del trastorno depresivo

El primer paso a seguir es detectar las causas remotas (Factores Predisponentes). Éstas son las causas más inmediatas que inciden directamente en la sintomatología depresiva a nivel de emociones, comportamientos y patrones cognitivos. Estos últimos provocan el sufrimiento en la persona y las consecuencias que todo conlleva, las cuales suelen retroalimentar y mantener la depresión.

Este paso es de vital importancia ya que dirige la planificación de la intervención y garantiza su eficiencia.

Intervención

En un primer momento de terapia, se establece el objetivo de comenzar a reducir la sintomatología depresiva y/o síntomas de ansiedad desde la primera cita. Se comienza a implementar técnicas psicológicas básicas, como la activación conductual y actividades placenteras. Esto se conjuga con una primera fase inicial psicoeducativa al paciente para que comience a dar sentido a lo que le está ocurriendo. Así se inicia una reducción en la angustia que rodea a su sufrimiento.

Por otro lado, la evaluación no acaba justo antes de la intervención sino que suele ser una evaluación continua; se sigue explorando causas de la depresión y, de forma dinámica, se va trabajando los esquemas e ideas irracionales que subyacen a los estados depresivos. Para ello, se utiliza un método sencillo y claro que potencia que el paciente vaya tomando conciencia de estos elementos y adquiera las habilidades necesarias, tanto en consulta como fuera de ella. De esta manera, consigue realizar más objetivos y se le ayuda a salir de la espiral del sufrimiento y la tristeza.

Esta primera intervención comienza a mejorar de manera inmediata el estado de ánimo en el paciente. Posteriormente y en función de los resultados, se van implementando otras intervenciones que funcionalmente promueven los objetivos que se han establecido: solución de problemas, regulación emocional, entrenamiento en habilidades de afrontamiento y comunicación efectivas, etc.

Un aspecto clave en la intervención se produce en la Terapia de Aceptación y Compromiso, a través de técnicas como Mindfulness y difusión de patrones de pensamiento dañinos. Reducimos otros factores que causan malestar y son resistentes en muchas ocasiones a la reestructuración cognitiva ( rumiaciones, autocrítica). Éstos dificultan que la persona consiga hacer realidad sus objetivos personales concretos y retomar la capacidad de adaptación y la sensación de control de su vida.

Defusión cognitiva

Consiste en crear una relación distinta con este tipo de ideas más resistentes y que se basan en tomar un punto de vista más desapegado de ellas, actuando como observador, describiéndolas y manteniendo cierta distancia mental. Esto se hace mediante visualizaciones, etiquetado, metáforas, etc. y conlleva una reducción drástica del malestar y los efectos que provoca.

Intervención multicausal en trastornos depresivos

Finalmente, y para evitar que otros factores predisponentes despierten en un futuro, para la vulnerabilidad de la persona a padecer estos trastornos depresivos se trabajan los factores o causas más lejanos en el tiempo y que conforman en parte la personalidad del paciente. Se realiza a través de traumas vividos, estilos de apego interiorizados desde su infancia, etc.

En estas causas, intervenimos en una fase más avanzada de la terapia cuando la persona tiene más recursos y ha mejorado su estado general. Empleamos revisión de su vida, esquemas de apego disfuncionales, trabajamos la autoestima y empleamos técnicas para trabajar los traumas y reducir sus efectos mediante distintas técnicas clásicas o más innovadoras como el EMDR.

Mediante esta intervención multicausal, conseguimos que la persona vuelva a retomar su sensación de libertad y control de su vida, promoviendo la adaptación a su realidad y la capacidad de mejora. Es decir, recupera la alegría de vivir.

1. Valiente, C., Vázquez, C., Peinado, Vanesa., Contreras, Alba. y Trucharte, Almudena. (02/05/2020) Estudio nacional representativo de las respuestas de los ciudadanos de España ante la crisis de Covid-19: respuestas psicológicas. Universidad Complutense de Madrid Facultad de Psicología.