¿La gestión de casos es eficaz en la reducción del riesgo de ingresos hospitalarios no planificados para personas mayores?

Dña. Letizia, 18 de Abril. Reunión anual del Patronato de la Residencia de Estudiantes
Antecedentes: La gestión de casos es una práctica de colaboración que implica la coordinación de atención de una serie de profesionales de salud, tanto dentro de la comunidad y en la interfaz de la atención primaria y secundaria. Se ha promovido como una manera de reducir los ingresos no planificados en las personas mayores.

Objetivo: El objetivo fue revisar sistemáticamente las pruebas provenientes de ensayos controlados aleatorios sobre la efectividad de la gestión de casos en la reducción del riesgo de ingresos hospitalarios no planificados en personas mayores.

Métodos: Se realizó busqueda en 18 bases de datos desde el inicio hasta junio de 2010. Se realizaron búsquedas en sitios web relevantes con las palabras clave y las listas de referencias de los estudios incluidos controlados. Una herramienta de riesgo de sesgo se utilizó para evaluar los estudios incluidos y se extrajeron los datos realizado mediante tablas personalizadas. El resultado primario de interés fue la enumeración de ingreso hospitalario no planificado o reingresos.

Resultados: 11 ensayos de gestión de casos en la población de edad fueron incluidos. Riesgo de sesgo fue bajo. 6 fueron ensayos de hospitales que introdujeron la gestión de casos. Tres fueron adecuados para el metanálisis, dos de los cuales mostraron una reducción de los ingresos no planificados. En general, no hubo una reducción estadísticamente significativa de los ingresos no planificados [riesgo relativo: 0,71 (IC 95% 0,49 a 1,03)]. Tres ensayos reportaron duración reducida de la estancia. Cinco ensayos fueron de gestión de casos como iniciativa en la comunidad. Ninguno mostró una reducción de los ingresos no planificados. Tres fueron adecuados para el metanálisis [diferencia media en los ingresos no planificados: 0,05 (IC 95%: -0,04 a 0,15)].

Conclusiones: Los ensayos identificados incluyeron una serie de intervenciones de gestión de casos. Nueve de los 11 ensayos no mostraron una reducción de los ingresos hospitalarios no planificados con gestión de casos en comparación con la atención habitual.

Family Practice cms081 first published online January 12, 2013 doi:10.1093/fampra/cms081

Conviene estar pendiente de todos los detalles de un outfit elegido para una ocasión institucional
Dña. Letizia ha conseguido una curiosa mezcla de look formal y casual. Los pantalones capri son decididamente de sport y los desterramos para una salida mañanera en plan veraniego, también el inevitable jerseicito de punto (todo de Uterqúe). La chaqueta blanca de Mango la incluimos con reparos en el estilo formal, lo mismo que el bolsito sobre, el mismo que llevaba el día anterior, también de Uterqüe y los zapatos de tacón en tono pastel de Magrit, que no parecen casar con el resto. 
La Princesa de Asturias llevaba su melena más rizada que últimamente y sus pendientes de diamantes en forma de estrella.
Dña. Letizia, 17 de Abril. Reunión con el Patronato de la Fundación Príncipe de Asturias


El azul marino y el blanco suele resultar un tandem ganador. Es una combinación elegante e intemporal; a Dña. Letizia le favorecen las chaquetas y acierta al elegirlas en muchos de sus estilismos. Suponemos que es una blazer azul oscuro, aunque podría ser negra ya que por las imágenes es difícil de saber.
Además en esta ocasión ha obviado el famoso top de punto y se ha decantado por un top más formal con cuello bebé. La elección de la cartera de mano estilo sobre es correcta, no así los zapatos, ni por su color ni por su estilo.
 La Princesa de Asturias no llevaba joyas, con excepción de los pendientes en forma de estrella. El maquillaje en el rostro era pronunciado, a diferencia del cuello.