Según el doctor Manuel Muñoz Torres, coordinador del Grupo Trabajo de Asistencia Especializada de la SEEN, "en España, tras una fractura de cadera, solo el 20% de los supervivientes es independiente, mientras que el 29% precisa ayuda domiciliaria y el 51% depende de un centro de crónicos".
Tal y como se ha puesto de manifiesto en el 53 Congreso Nacional de Endocrinología y Nutrición, que se está celebrando esta semana en el Palacio de Congresos y Exposiciones de Galicia, en Santiago de Compostela, una manera efectiva de reducir estos costes, según los expertos es, en primer lugar, prevenir la aparición de la osteoporosis y en segundo, una vez que ésta se da en el paciente, realizar un diagnóstico precoz y un tratamiento eficaz de la misma. "Un estilo de vida saludable evitando tóxicos como el tabaco o el exceso de alcohol, una nutrición adecuada, un peso saludable y ejercicio físico regular, preferentemente la aire libre, son las mejores armas para prevenir la osteoporosis", asegura Jódar.
Respecto a la vitamina D, este experto afirma que "se ha asociado su déficit con diversas enfermedades (hipertensión, diabetes, enfermedades autoinmunes, algunos cánceres…), pero a pesar de ello se sigue debatiendo en la actualidad cuáles son sus concentraciones y necesidades diarias más adecuadas".
En relación al tratamiento de esta enfermedad, el doctor Muñoz Torres afirma que "en la actualidad, disponemos de un amplio arsenal terapéutico que permite no sólo detener eficazmente la pérdida de masa ósea, sino también formar hueso nuevo mejorando notablemente la resistencia y reduciendo de forma muy significativa las fracturas osteoporóticas". A este respecto, durante el Congreso han presentado datos que ponen de manifiesto la eficacia de un nuevo anticuerpo monoclonal, denosumab, en la prevención de fracturas. "Los resultados del Estudio FREEDOM, un estudio de tres años de duración han puesto de manifiesto que este tratamiento, que estará disponible en nuestro país próximamente, reduce las fracturas vertebrales en un 68% y las de cadera en un 40%", explica el doctor Muñoz Torres.
"Se trata de una terapia con un nuevo mecanismo de acción y un efecto antirresortivo muy potente,-añade- cuyo uso está indicado en Estados Unidos y algunos países de la Unión Europea para el tratamiento de osteoporosis postmenopáusica y riesgo de fracturas y en varones con cáncer de próstata y deprivación estrogénica y riesgo de fractura".
Según este experto, este nuevo tratamiento, cuya comercialización está prevista en España próximamente, aporta ventajas importantes en relación al cumplimiento terapéutico por parte de los pacientes: "denosumab se administra con una inyección subcutánea cada 6 meses y es la propia paciente la que se lo administra en casa, lo que supone mejorará el cumplimiento del tratamiento por parte de las pacientes". A este respecto, se estima que la mitad de las pacientes que son tratadas con bisfosfonatos abandonan el tratamiento un año después de comenzarlo.
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Población en riesgo
"Los sujetos de más edad, de menor peso, baja masa ósea valorada por densitometría, con antecedentes personales o familiares de fractura osteoporótica y los que presentan ciertos factores de riesgo asociados (tabaquismo, ingesta exagerada de alcohol, toma crónica de corticoides a dosis significativas o alguna causa de osteoporosis secundaria) son los de más riesgo", asegura Muñoz Torres.
En promedio, el riesgo de sufrir una fractura osteoporótica para una mujer a lo largo de su vida es del 40%. En palabras de este experto, "este porcentaje es equivalente al riesgo de cáncer de mama, ovario y endometrio asociados. La razón de la mayor prevalencia en las mujeres se relaciona con la pérdida de los efectos beneficiosos para el hueso de los estrógenos tras la menopausia".
El tabaquismo duplica la tasa de fractura. Además, la ingestión de más de tres medidas de alcohol al día (tres tercios de cerveza o tres copas de vino), la anorexia nerviosa o el bajo peso son importantes predictores de aparición de fractura en el futuro. Por otro lado, las dietas muy altas en proteínas (en personas relativamente jóvenes) o muy bajas en proteínas (típicas en ancianos) parecen asociarse a mayor riesgo de fracturas. La dieta baja en calcio, en potasio y en vitamina D también se relacionas con un mayor riesgo de fractura osteoporótica.
Una buena nutrición, arma contra la osteoporosis
"Sabemos que una dieta rica en calcio y potasio es beneficiosa para el tejido óseo mientras que los suplementos de calcio farmacológicos podrían producir algún efecto adverso. Por lo tanto, aumentar la ingestión de lácteos y comer sardinillas en lata o boquerones con su raspa algún día en semana podría bastar para aproximar la ingestión media de calcio de las personas con osteoporosis (de 700 a 850 mg/día) a las recomendadas (en torno a 1200 mg/día)", explica el doctor Jódar.
En cuanto al aporte de vitamina D, cabe destacar que más de la mitad de la población española tiene niveles deficientes de esta vitamina puesto que es casi imposible obtenerla a través de la dieta. Según el doctor Jódar, "serían necesarias 12 sardinas diarias, más de 8 yemas de huevo o más de 4 litros de leche al día para alcanzar los niveles óptimos de esta vitamina".
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