Más del 80 por ciento de las mujeres que están en alto riesgo de desarrollar cáncer de mama no toman medicamentos que puedan prevenirlo.
Medicina preventiva para el cáncer de mama: ¿Por qué las mujeres no suelen tomarlo?
Ningún tipo de cáncer es más común en las mujeres que el cáncer de mama. Cada año, en todo el mundo, más de 2,7 millones de mujeres son diagnosticadas con cáncer de mama, y más de 500.000 mujeres mueren de ello. En los países occidentales, una de cada ocho mujeres finalmente serán diagnosticadas con la enfermedad, aunque el riesgo es menor para las mujeres en otras partes del mundo.
Hasta la década de 1990, había muy poco las mujeres pueden hacer para prevenir el cáncer de mama que no sea para seguir un estilo de vida saludable y esperar lo mejor. Con el advenimiento de los moduladores selectivos de los receptores de la hormona, sin embargo, la prevención del cáncer de mama se ha vuelto posible, aunque no es un proceso perfecto.
¿Qué es un receptor modulador selectivo hormonal?
Muchos, aunque no todos, los cánceres de mama son alimentados por las hormonas. Cuando se eliminan los tumores de cáncer de mama, son de biopsia para determinar si el cáncer es:
- Endocrine receptor positivo, es decir, tener sitios receptores para estrógeno o progesterona, o ambos, que estimulan el crecimiento de tumores,
- HER2 positivo, que tiene sitios de receptor para un factor de crecimiento que estimula también crecimiento de tumores,
- Que tienen sitios de los receptores de triple positivos, los receptores para el estrógeno, progesterona y HER2, o
Triple-receptor negativo, al no tener sitios receptores para cualquiera de los tres factores de crecimiento del tumor.
En algunas mujeres estrógeno, progesterona, y / o HER2 estimulan el crecimiento del cáncer. El bloqueo de la acción de los estrógenos, la progesterona y / o HER2, en las mujeres, bloquea el crecimiento del cáncer. Los bloqueadores de los receptores no tendrán ningún efecto en las mujeres que no tienen los receptores, pero en algunas mujeres, pueden hacer una gran diferencia en el riesgo de recurrencia del cáncer. Para ello, las compañías farmacéuticas han desarrollado:
- El tamoxifeno, también conocido como TMX y comercializado bajo el nombre comercial Nolvadex, para bloquear los receptores de estrógeno. Otro medicamento llamado fulvestrant (comercializado como Faslodex) que primero crea bloques del receptor de estrógeno y luego los destruye.
- El acetato de megestrol (Megace) para bloquear los receptores de progesterona.
- Un anticuerpo monoclonal trastuzumab (comercializado como Herceptin) para bloquear los receptores HER2.
Todos estos tratamientos han sido de alrededor de unos 25 años. Ellos son bien conocidos, y su coste se ha reducido en gran medida. Muchos programas de seguro de salud los cubren para las mujeres que han tenido el tratamiento del cáncer de mama.
¿Cómo funcionan los medicamentos para la prevención para el cáncer de mama?
Estos medicamentos normalmente se dan para evitar una recurrencia de cáncer de mama, en lugar de la primera aparición de la enfermedad. En las mujeres que han sido tratadas por cáncer de mama en el pasado:
- Alrededor del 60 por ciento de las mujeres cuyos tumores fueron estrógeno o receptores de progesterona positivo y tener una respuesta parcial o completa a tamoxifeno. (No va a ayudar a las mujeres que son de triple receptor negativo).
- Megace ayuda de hasta el 90 por ciento de las mujeres que han tenido cáncer de mama a mantener el apetito y evitar el desperdicio. Esto se extiende indirectamente vida.
- Herceptin prolonga la vida en aproximadamente el 93 por ciento de las mujeres que lo utilizan, y que previene el retorno del cáncer en un 74 por ciento, aunque puede causar daño cardíaco grave si se utiliza durante más de un año.
¿Por qué las mujeres rechazan potencialmente tratamientos que salvan vidas?
“Daños cardíacos graves”, resultando en insuficiencia cardiaca congestiva es un obstáculo importante para el éxito del tratamiento con cualquier medicamento. Efectos secundarios similares desalientan a las mujeres el uso de la mayoría de los medicamentos que, en muchos casos, se extienden la vida o incluso conducen a la remisión a largo plazo de cáncer de mama. Sin embargo, cuando los investigadores piden a las mujeres por qué no toman la medicación preventiva del cáncer, sus respuestas suelen ser:
- Las recomendaciones del doctor se toman en serio, pero tienen que ser entregadas en la forma correcta.
- Las mujeres encuentran a cabo sobre los efectos secundarios que sus médicos no mencionaron mediante la búsqueda en Internet, y se convierten en escépticas de la calidad de su atención.
- Los médicos no pueden ser específicos acerca de los riesgos y beneficios del tratamiento, ¿Cuáles son las probabilidades de éxito?, ¿Cuáles son las probabilidades de efectos secundarios?, ¿Qué va a añadir un tratamiento tanto a la calidad de vida y a la duración de la vida?.
- Las mujeres a menudo no se sienten “facultadas” para hacer preguntas, aunque asegurándose de que el paciente reciba suficiente información es principalmente responsabilidad del médico, no de ella.
- Las mujeres que saben que tienen mutaciones BRCA miran a la mastectomía (y ooforectomía, extirpación de los ovarios) como prevención primaria del cáncer.
- Las mujeres que ya experimentan sofocos son menos propensos a comenzar una medicación secuestro estrógeno como tamoxifeno, que puede causar sofocos.
- Las mujeres que quieren la terapia de estrógeno, como es comprensible, son menos propensos a optar por las drogas de estrógeno.
- Cualquier forma de tratamiento que requiere más visitas al médico es probable que sea rechazada.
Por otro lado, a partir de medicamentos de prevención del cáncer no parece depender de la menopausia si una mujer ha pasado, qué tipo de trabajo que tiene, el número de hijos que una mujer ha tenido o, sorprendentemente, el estado del seguro.
Una vez que las mujeres comienzan las terapias de prevención del cáncer, el 60 por ciento de ellos continúan por más de seis meses. Las mujeres que son más proclives a continuar con sus programas de prevención del cáncer:
- Tienden a haber alcanzado los niveles educativos más altos.
- Por lo general, no fume.
- A menudo perseguir otros métodos alternativos de prevención del cáncer (dieta, hierbas, terapias alternativas).
- Estarán menos deprimidas por tener cáncer o haber tenido una mastectomía. Las mujeres que están más deprimidos son más propensos a abandonar el tratamiento.
- Las mujeres que consideran tamoxifeno, Megace o Herceptin como “medicamentos contra el cáncer” ellos o sus familiares de cáncer recuerdan son menos propensos a permanecer en sus tratamientos.
- Las mujeres que son escépticas de la medicación, en general, tienen menos probabilidades de completar un curso de tratamiento.
Ingresos, estado de seguro (posiblemente debido a que muchos de los estudios sobre el tema fueron realizados en Europa), el número de niños en el país, el estado de la menopausia, el estado civil, y que viven solas parecen tener poco o ningún efecto sobre el tiempo que las mujeres se adhieren a sus programas de tratamiento. Muy pocas mujeres, menos del 14 por ciento, sin embargo, permanecen en el tamoxifeno, Megace o Herceptin más de tres años. Con el tiempo, la mayoría de las mujeres abandonan el tratamiento.
Los médicos tienen que darse cuenta de que sus “órdenes” no se obedecen necesariamente. Las mujeres que quieren vencer al cáncer debe hacer todo lo posible para estar plenamente informados de sus opciones y sus oportunidades de éxito.
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