ORTOPEDIA o el arte de prevenir las deformidades

Ortopedia.

Queridos amigas y amigos lectoras y lectores de mis Publicaciones en este Blog de Noe:

Desde el principio de mi Colaboración en el Blog, he deseado transmitiros mis sentimientos y EXIGUOS CONOCIMIENTOS, en mi Especialidad…

“ORTOPEDIA O EL ARTE DE PREVENIR LAS DEFORMIDADES”

Pues aunque mi buena amiga Noe, sugirió al principio de mi Colaboración en el “Blog Princesas y Princesos”;

que “”Había encontrado al Pediatra Ideal””…Es evidente por mis Posts, que soy Médico, No Pediatra, si no Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología.

Y como ha llegado el VERANITO, imagino, que no tengáis muchas ganas de leer sobre Patología Osteoarticular de vuestr@s Pekes…

Por eso, voy a hacer de Historiador de mi Especialidad, con un Post realizado con un inmenso cariño…

Pues much@s de vosotr@s, os habréis preguntado en algún momento:

Pero: ¿Qué es un Traumatólogo o bien un Ortopeda Infantil o Pediátrico?…

Pues bien, os ofrezco la posibilidad de Conocer nuestra Especialidad (“Madre”) y nuestra Sub Especialidad.

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Alguno de nosotros Médicos Especialistas en Cirugía Ortopédica y Traumatología (Denominación actual de mi Especialidad); Nos hemos decantado por una Subespecialidad:

La llamada por lo general en muchos Hospitales, como: Ortopedia y Traumatología Pediátrica…

La ortopedia pediátrica es una parte de la cirugía ortopédica y traumatología que se encarga de los trastornos músculo-esqueléticos de los niños y adolescentes.

También recibe el nombre de traumatología infantil o cirugía ortopédica infantil.

Los especialistas en ortopedia pediátrica tenemos una formación específica en los problemas ortopédicos o traumatológicos de l@s niñ@s y nos dedicamos por completo a su estudio y tratamiento.

Al igual que ocurre con otras Especialidades, que se dedican al cuidado y atención de niñ@s y adolescentes, tal como seguramente habréis visto al llevar a vuestr@ Peke o Adolescente a un Hospital…

Cirugía Infantil (Especialistas en Cirugía General), Neurocirugía Infantil (Especialistas en Neurocirugía), Urología Infanntil (Especialistas en Urología), Cardiología Infantil (Especialistas en Cardiología),

Neurología Infantil (Especialistas en Neurología) y así con todas las Especialidades, que se subdividen en múltiples Disciplinas.

La base es que te gusten los Niñ@s, te interesen sus Problemas y toda la Vida te dediques a ¡ESTAR AL DIA EN LO ULTIMO REFERENTE A NUESTROS PEKES!

Y me váis a permitir una Frase que lamento si molesta, pero que comparto y que a mi avanzada edad, creo fundamental:

«Delante de un niño ningún respeto es nunca suficiente;
exige su presencia de la misma pureza, aun en las intenciones, que exige la presencia de Dios.-Gregorio Marañón- »

Y para “hacer la pelota” a quien me ha abierto las puertas de su Blog, concluyo con una Frase de su autoría y que comparto plenamente:

«Pero; ¿Qué narices es un niño normal?…
Pues tengo la respuesta:
Un niño normal es aquél que duerme, come y caga cuando quiere
y le importa un comino el horario de sus padres, lo que opine la vecina y chismosas y familiares varios.-Noe del Barrio- »

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Hace algunos años se celebraban los 250 años de la creación de la palabra ORTOPEDIA; que fue acuñada originalmente por el cirujano francés NICOLAS ANDRY en un trabajo, publicado en 1741 en la Universidad de París.

En la que ejercía como Profesor , titulado “ Ortopedia o el arte de corregir y prevenir deformidades en niños”.

El mismo Andry escribiría:

“ … Yo formé la palabra ortopedia, derivándola de dos voces griegas: ORTHÓS- Recto y PAÎS, PAIDÓS- niño…”.

En un capítulo de su Trabajo y comentando acerca de la utilidad de una “ Férula ” de hierro, empleada para corregir las piernas arqueadas de los niños, escribe:

“ En una palabra…el mismo método…para recobrar la forma de las piernas, como es utilizado para enderezar el tronco torcido de un jóven árbol ”.

Aportando el esquema de este principio, su dibujo se convertiría en el Emblema Universal de los Especialistas en Ortopedia.

NICOLAS ANDRY nació en Lyon en 1658 ( Muere en 1742 ); comenzó su vida como sacerdote y profesor de Teología en París.

A los 32 años de edad, inicia sus estudios de Medicina en Reims, finalizando sus estudios académicos siete años después, doctorándose y siendo nombrado Decano de la Facultad de Medicina de París.

Curiosamente, Andry perdió gran parte de su tiempo en la disyunción existente entre médicos y cirujanos, llegando incluso a prohibir las clases y demostraciones prácticas de cirugía en su propia Facultad de Medicina.

El principal opositor a las creencias de Andry en estos debates, era el director de la Academia de Cirugía, Jean Luis Petit; autor de un torniquete que se haría muy popular para las amputaciones de miembros.

El cirujano Petit sería el primero en hacer una descripción de la osteomalacia; defensor de la ruptura espontánea del tendón de Aquiles…

Es igualmente Autor de uno de los Textos más importantes de su época, publicado en 1705: “ Les maladies des os ” , de mucha mayor importancia que toda la obra de Andry.

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Desarrollo Histórico

El tratamiento de los trastornos y deformidades del Sistema Musculo Esquelético es tan antigüo como la historia del Hombre.

– Parece ser que en el Paleolítico ( 9.000 A.C. ), comenzaron a utilizarse algunos tipos de férulas para “ Contener miembros fracturados ”, como lo atestigüan los huesos de fósiles, con fracturas consolidadas.

– En el 5.000 A.C. se practicaban amputaciones “ groseras ” de miembros lesionados, como lo demuestran algunos restos fósiles encontrados.

– Los egipcios en sus papiros nos dan idea de su evolución en el campo de las lesiones traumáticas y diversos tratamientos, desarrollando además el concepto de « Aplastamiento ».

– Los Mayas disponían de « Expertos » en tratamiento de fracturas, llamados KAX – BAC, quienes utilizaban férulas confeccionadas con madera y estuco.

– Los Aztecas disponían igualmente de especialistas en esta materia, que eran llamados TEOMIQUETZANI quienes al igual que los Mayas utilizaban férulas de madera.

– Los hindúes utilizaban vendajes inmovilizadores a base de tiras de algodón mojadas en cocimientos de arroz.

– HIPOCRATES , quien nació en el 460 A.C., fue el primero en utilizar el término ESCOLIOSIS ( Del griego skolios – torcido ), a fin de designar las desviaciones laterales de la columna vertebral.

Igualmente escribió tres tratados sobre la patología osteoarticular: « De las fracturas »; « De las luxaciones » y « Mochilcus ».

Este notable Médico, desarrolló un aparato denominado GLOSSOKOMIUM , con el objeto de inmovilizar los miembros fracturados.

– GALENO , quien nació alrededor del año 130 D.C. introdujo los términos de CIFOSIS ( Del griego kyphos – Encorvado hacia delante ) ; y el de LORDOSIS ( Del griego lordos – Curvo ).

Este Médico describió varios vendajes, tales como el TESTUDO para la articulación de la rodilla, el KEPISTUM para la inmovilización del maxilar inferior y férulas semejantes a las utilizadas en la actualidad y que él denominaba CANALIS.

– Los árabes son los primeros en utilizar el yeso, con el objeto de crear con vendas, una inmovilización sólida de las fracturas. Este trabajo era llevado a cabo por unos técnicos artesanos llamados MUTABIB; profesionales empíricos, equivalentes a los grados técnicos medios de la actualidad, pues carecían de los conocimientos médicos impartidos entonces ( Filosofía, Teología, Lógica, etc ).

Cabe hacerse una pregunta: ¿ Son los MUTABIB quienes utilizando una mezcla de clara de huevo, cal y yeso, vertiendo esa mezcla sobre el miembro lesionado inmovilizado en una caja de madera a fin de crear una férula, los antecesores de los Técnicos ortoprotesistas actuales ?.

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Pero la Medicina y por supuesto la Ortopedia, no serían nada sin la existencia de una Disciplina básica, la Anatomía y solamente voy a destacar a una Figura Insigne:

Andrés Vesalio.

Vesalio nació en Bruselas la última hora del 31 de diciembre de 1514.

Era la quinta generación de médicos de la familia; su abuelo era médico personal del emperador Maximiliano I y su padre, apotecario de la corte de Carlos V.

Tras iniciar sus estudios en la Universidad de Lovaina, Vesalio fue a estudiar a Paris.

Antes de Vesalio, la Anatomía se aprendía con un profesor que sentado en su cátedra leía en voz alta los textos clásicos -fundamentalmente las obras de Galeno- a los alumnos, mientras que de cuando en cuando un barbero enseñaba a los alumnos las vísceras de un animal y dos veces al año, en invierno para disminuir el olor de la putrefacción, de un criminal ajusticiado.

Vesalio, con la connivencia de sus compañeros —las universidades eran en algunos aspectos más democráticas que ahora— convenció a los profesores parisinos para que le dejasen ocupar el puesto del barbero y encargarse él de las disecciones.

Vesalio decidió jugársela y para mejorar su conocimiento del cuerpo humano, en una actividad que suponía un delito severamente castigado, recogió cadáveres y huesos en los patíbulos de Montauçon y en las tumbas del Cementerio de los Inocentes.

Su profesor, Jacobus Sylvius estaba indignado con su falta de respeto e inconformismo y Vesalio tuvo que continuar su carrera con otro profesor, Juan Gunther de Andernach, que se rodeó de dos ayudantes habilidosos, Vesalio y Miguel Servet. Vesalio no era un hombre agradecido con sus maestros.

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Evolución de la Ortopedia.

Cada vez se exige más a la Ortopedia, pues en la actualidad se comprueba que tiene un amplio significado, que se encuentra condicionado por los aspectos sociales de la enfermedad y el traumatismo.

Además, ha de atender a las consecuencias de los peligros mecánicos de la Industria, debiendo intervenir en los problemas sociales y legislativos del adiestramiento y rehabilitación de los discapacitados físicos a consecuencia de las lesiones profesionales de la misma Industria.

Podemos decir que el cuidado y atención de los pacientes afectos de trastornos musculo esqueléticos ha evolucionado en tres fases muy distintas, que podemos resumir:

– PRIMERA FASE: Totalmente empírica y sin estudios científicos, podría designarse como de “ Sujeciones y anillas ”, por ser la forma predominante de tratamiento constituida por la utilización de artilugios diversos: Férulas ortopédicas y aparatos mecánicos que pretendían corregir las deformidades presentes en las extremidades y raquis.

– SEGUNDA FASE: Sería aquella en la que se prodigan los procedimientos quirúrgicos « Excesivos », de tipo empírico, sobre todo amputaciones de miembros.

Quizás el ejemplo sea el Siglo XVIII en el que los médicos militares se prodigaron en demasía en esta técnicas, llegando a causar incluso un serio conflicto médico.

Cabe destacar en este período a dos grandes profesionales franceses: BOUCHER y BORDENAVE, quienes impusieron la clave de la evolución y el criterio médicos que rige hasta nuestros días y que podría resumirse con la frase “ In medio virtus ”.

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Y con vuestro permiso, me voy a referir en este punto de mi Historia de la Ortopedia a un Español Universal…

Se trata de:

Josep Trueta i Raspall (1897-1977)

Se licenció en 1921 e ingresó en el Departamento de cirugía del Hospital de la Santa Creu (Barcelona), que dirigía entonces el profesor Corachán; Con Corachán se trasladó a centroeuropa.

En Viena conoció a Lorenz Böhler, con quien estudiaba también Jimeno Vidal. A ambos, Trueta y Jimeno; Se les puede considerar como los padres de la nueva traumatología española.

La influencia de ambos Médicos, ha inspirado la labor de gran cantidad de profesionales españoles.

A su regreso de Centro Europa, ya se sintió inclinado por la cirugía del aparato locomotor.

Así, sus primeras publicaciones se ocuparon de la artritis gonococcica, el sarcoma de Ewing, los tumores de huesos, etc. En 1935 moría el profesor de la Universitat Autònoma Ribas i Ribas, a quien Trueta iba a suceder cuando estalló la guerra civil española.

Trueta pronto se había interesado por las investigaciones que en ese momento llevaba a cabo el norteamericano Winnet Orr sobre el tratamiento de la osteomielitis crónica.

Tuvo el Dr. Winnet Orr, ocasión de curar gran cantidad de fracturas abiertas infectadas.

El procedimiento que seguía era el siguiente:

– colocaba al paciente en la mesa de curar fracturas y lo sometía a tracción continua.

– Procedía después al tratamiento quirúrgico, al relleno con gasa vaselinada y a la aplicación de algodón por encima.

– Después enyesaba y lo mantenía así sin practicar ventanas hasta la curación.

Tras el éxito obtenido, pensó en utilizarlo en las infecciones crónicas de hueso.

* Esta técnica se empleó en las contiendas que siguieron a la Primera Guerra mundial.*

Fue Trueta el que mejor sistematizó el procedimiento y lo divulgó con tal entusiasmo que se le ha llegado a atribuir su paternidad.

El Método Trueta

– Consiste éste en el lavado con abundante agua y jabón, extracción de los cuerpos extraños, escisión lo más completa posible de los tejidos desvitalizados e inmovilización del miembro en un vendaje de yeso.

– El elemento decisivo era para él hacer una buena escisión; si no se hacía bien, el resto de pasos no servían para nada, e incluso podían llegar a ser perjudiciales.

* En 1938 tenía recopiladas 605 fracturas de guerra sin que hubiera tenido que amputar y sin mortalidad. Un año más tarde se refirió a 1.073 heridos curados con éste método, de los que sólo el 0,75 % presentó complicaciones.

El método de Trueta tuvo también sus detractores, especialmente por parte de los cirujanos franceses, aunque más tarde se vio que no se aplicaba correctamente.

El método provocó en muchos colegas el rechazo, pero en el año 1936, ante la necesidad creada por los numerosos heridos de guerra, se pudo comprobar que permitía luchar con éxito contra el más temible enemigo: la gangrena.

* Hay que tener en cuenta que durante la primera gran guerra los fallecidos por este motivo afectó al 18% de todos los heridos. Sin embargo, durante la guerra de Vietnam, donde se siguió aplicando básicamente el método de Trueta, la mortalidad descendió al 0,16 %.

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Sin embargo:

Hay que esperar la Evolución de las Técnicas empíricas Quirúrgicas, de los siglos XVIII y XIX, con una elevada mortalidad…

– El desarrollo de la asepsia y la antisepsia.

– Las transfusiones de sangre; Y el descubrimiento del Sistema ABO y Rh de la sangre.

– El advenimiento de la Anestesia.

– La introducción de metales elásticos no corrosivos.

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– El descubrimiento de los Rayos X por el Físico alemán Wilhelm Conrad Roentgen.

Wilhelm Conrad Roentgen (o Röntgen) nació en Lennep (Alemania) el 27 de marzo de 1845.

Terminó sus días en la pobreza, retirado en su casa de campo en Weilheim; Allí falleció el 10 de febrero de 1923…

Víctima de un cáncer intestinal, aparentemente no relacionado con su constante exposición a la radiación.

En 1895, mientras se hallaba experimentando con corrientes eléctricas en el seno de un tubo de rayos catódicos;

observó que una muestra de platinocianuro de bario colocada cerca del tubo emite luz cuando éste se encuentra en funcionamiento. Para explicar tal fenómeno argumentó que, cuando los rayos catódicos (electrones) impactan con el cristal del tubo, se forma algún tipo de radiación desconocida capaz de desplazarse hasta el producto químico y provocar en él la luminiscencia.

Aprovechando que era viernes, dedicó el fin de semana a realizar nuevas observaciones en su casa. Siguiendo su famosa máxima -“yo no pienso, investigo”- los experimentos se prolongaron durante cientos de horas:

durante semanas, Roentgen comía e incluso dormía en su laboratorio, mientras completaba el estudio de las propiedades de dichos rayos, a los que llamó X en analogía con las incógnitas matemáticas. Así descubrió, entre otras cosas, que esta radiación atravesaba papel, madera y aluminio, pero no el plomo, y que velaba las placas fotográficas. Sosteniendo con las manos un aro de plomo para comprobar si los rayos lo atravesaban, descubrió con sorpresa que veía también los huesos de su mano.

Se le ocurrió imprimir la imagen en una placa fotográfica: de esa forma, la imagen de la mano de su mujer, realizada el 22 de diciembre de 1865, fue la primera radiografía de la historia.

Cuentan que Ana Bertha Roentgen se llevó un buen susto cuando vio su mano

El 28 de diciembre entregó su artículo original (“On a New Kind of Rays”), en el que ya se incluía la radiografía de su mano, a la Sociedad Física y Médica de Würzburg, que lo publicó a los pocos días. No lo había hecho antes, por miedo a estar equivocado y a que los otros científicos se burlaran de él.

El descubrimiento de los rayos X supuso una revolución en los campos de la física y la medicina, y buena parte del mundo científico se volcó en su estudio. Su descubrimiento hizo que la radiología fuera contemplada como una rama de la ciencia y señaló el comienzo de la era de la electrónica, además de proveer a la medicina de un nuevo método de diagnóstico.

– TERCERA FASE: Que sería la actual, trata de desplazar el empirismo mediante la Investigación Experimental y el conocimiento de la Biomecánica y Fisiología osteoarticular.

Igualmente con la Investigación Clínica que estudia el desarrollo y evolución de un trastorno, así como el desarrollo de los distintos procedimientos terapéuticos empleados y sus resultados….

Esta evolución ha ido aparejada al desarrollo seguido por las Ciencias relacionadas con la Ortopedia, tales como la Física; Química; Metalurgia; Industria de los Plásticos, etc.

– El descubrimiento y desarrollo de las vacunas cambió completamente la alta morbilidad y mortalidad.

Debemos destacar dos de las más importantes:

– Una de ellas utilizada con gran éxito en la Primera Guerra Mundial, la vacuna antitetánica ( Substituída posteriormente por inmunización activa con toxoide antitetánico).

– La otra, la desarrollada por los Dres. Salk y Sabin, en los Estados Unidos, contra la poliomielitis; enfermedad considerada una verdadera « Plaga » a principios de este Siglo, causante de gran mortalidad infantil o graves invalideces.

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Otro gran hito en la evolución de la ORTOPEDIA lo constituye la substitución quirúrgica de articulaciones lesionadas, por prótesis desarrolladas con materiales ligeros, duraderos y biocompatibles.

– El primer conocimiento de estas substituciones protésicas, la tenemos en KALIO un finlandés, que utilizaba piel especialmente tratada, a fin de interponerla entre la cabeza femoral lesionada y el acetábulo.

– En 1891 GLUCK utilizó una cazoleta y una cabeza femoral de marfil, fijados ambos elementos con tornillos; no funcionó por extrusión de los elementos, pero marca el principio de los procedimientos utilizados actualmente.

– En 1950 los hermanos JUDET en París, no contentos con interponer diversos materiales entre la cabeza femoral y el acetábulo; seccionan la cabeza femoral y la substituyen por material acrílico. Dicho material se destruía lentamente y al final había que extirparlo.

– Casi al mismo tiempo, MOORE y THOMPSON en Estados Unidos, basados en la técnica de los franceses, interponen material inerte para substituir la cabeza femoral6 .

– GEORGE Mc KEE fue el primero que utilizó un material inerte para substituir el acetábulo, pero fracasó, al no encontrar la forma de “ Sujetar ” el metal, al hueso de la pelvis.

– En 1960 John Charnley de Manchester, basándose en todos los conocimientos anteriores, y aprovechando el desarrollo de la Industria Metalúrgica y de Plásticos; desarrolla la prótesis de substitución total de la articulación de la cadera, utilizando polietileno de alta densidad para el acetábulo, fijándolo con un “ Cemento ” a base de metil metacrilato y una cabeza femoral y tallo endodiafisario de cobalto y cromo. Prótesis utilizada ampliamente en la actualidad.

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El paciente con una afección del Sistema musculoesquelético puede precisar de muy diversos tipos de tratamiento.

Por lo que el ORTOPEDA avanzado, no es sólo cirujano; sino un médico con una sólida formación de la Reumatología, de la Genética, de las enfermedades metabólicas. Y además debería ser un buen “ Experto ” en Biomecánica, conocedor de los materiales que produce y pone en sus manos la Bioingienería, hábil utilizador de la Rehabilitación, y si me apuran un Psiquiatra avezado.

En el momento actual, la prevalencia de la Especialidad ortopédica, se centra en las patologías reumáticas, con sus graves secuelas invalidantes…

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Siendo la más demandada y realizada la Cirugía de substitución de una Articulación que sufre tanto o más alteraciones que la coxofemoral:

– PRÓTESIS DE RODILLA

LA PROTESIS DE RODILLA es un procedimiento de substitución quirúrgica de las superficies articulares de la articulación de la rodilla por otras partes artificiales.

Se realiza separando músculos, ligamentos que tenemos en torno a la rodilla, hasta llegar a la cápsula que envuelve la articulación, la cual se abre poner exponer el interior de la articulación.

Se retiran los extremos alterados por el desgaste del fémur, de la tibia y de la parte posterior de la rótula ( esta no siempre ). Para recubrir el extremo del fémur se encastra a presión un componente metálico, igualmente en el de la tibia se coloca un componente que tiene una parte metálica y otra de un plástico de alta densidad ( polietileno ), si se precisa se pone también un botón de plástico en la rótula. Para conseguir una más rápida fijación de los componentes al hueso se suele usar un cemento óseo ( metilmetacrilato ).

La prótesis está indicada en gente que padece alteraciones severas. La mayoría suele ser mayor de 55 años aunque en ocasiones es preciso ponerla en jóvenes.

Una rodilla artificial o prótesis no es tan buena como una rodilla natural si está normal.

Y siempre me realizan la misma pregunta, sobre todo los familiares de alguien a quien van a colocar una Prótesis de substitución articular:

¿Cuánto dura una Prótesis de substitución articular, bien sea de cadera o de rodilla?…

Varía según cada Paciente (Edad, Peso, Uso diario, Esfuerzos, Caídas, etc.) por lo general:

Alrededor de un 80 a un 90% de las prótesis duran unos diez años.

El mayor problema que se presenta a largo plazo es el despegamiento o aflojamiento de los componentes y el reblandecimiento de los huesos sobre todo la Osteoporosis severa (Más habitual en mujeres que en hombres)..

Hacia los diez años posiblemente un 20% de las prótesis presentan signos de aflojamiento en las radiografías, pero sólo un 10% se vuelven dolorosas y requieren una nueva Cirugía de reemplazo de la prótesis..

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; Pero también se enfoca la Ortopedia en las patologías traumáticas derivadas de la alta incidencia de accidentes de tráfico y sus inevitables secuela; en los accidentes Industriales; y por último en las personas de la Tercera Edad y sus accidentes domésticos.

El ámbito actual de la Ortopedia incluye todas las edades y a ella se la considera como el arte y la ciencia de la prevención, investigación, diagnóstico y tratamiento de los trastornos y lesiones del Sistema musculoesquelético:

Por medios quirúrgicos, físicos, mecánicos, o de cualquier otro órden.

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Y me voy a permitir, para finalizar mi Post, una muy breve Nota de unos Profesionales, los Técnicos Ortoprotésicos…

Sin esos Profesionales (Cuando lo son y no se mueven por intereses crematísticos obscuros) sería imposible que los amputados utilizaran “Ortesis” adecuadas, desde las simples Muletas y Bastones Ingleses, a las Sillas de Ruedas sofisticadas…

Seguramente en más de una ocasión os habréis preguntado: ¿Qué es eso de las “ortesis”?…

A eso responde la ORTOTICA

La ortótica es: “ El Arte y la Ciencia de prescribir, medir, acoplar y fabricar las ORTESIS ”.

Hemos visto, como desde tiempos remotos, se utilizan férulas, aparatos mecánicos y “ Ortesis ” de muy peregrina utilidad, dando lugar a: « Un arte tradicional, mas bien empírico, que se esfuerza ahora para establecer una base científica codificada, a fin de mejorar las ortesis actuales y beneficiarse de la gama de materiales modernos para diseñar aparatos nuevos y más eficaces.».

Para que la definición anterior se cumpla, se deben dar imprescindiblemente los siguientes requisitos:

1- Un PRESCRIPTOR: Que necesariamente ha de ser un Especialista en Aparato Locomotor ( Ortopeda; Rehabilitador; Reumatólogo; Cirujano General ); que será quien una vez analizado detenidamente el problema que su paciente presenta, y tras haber sentado una INDICACION INICIAL, haya procedido con medios “ Conservadores ” o no quirúrgicos; o por medios bastante más “ Agresivos ” o quirúrgicos.

Este Especialista, será el que siente los OBJETIVOS que persigue y especifique lo que espera obtener de la ORTESIS que prescribe.

El problema comienza cuando este primer escalón de la Ortótica falla; bien por escasos o nulos conocimientos, ya no de la patología de su paciente; si no de sus esperanzas en que la ortesis prescrita realice una función que él por su incapacidad no ha podido obtener previamente por otros medios diferentes y a su alcance.

Quizás el mejor ejemplo sea el de un niño con una malformación congénita de sus pies, tal como pudiera ser un zambo ( Equino aducto varo ), al que se intentase « Enderezar », sin haber actuado previamente con yesos seriados y procedimientos quirúrgicos sobre esa deformidad. El fracaso en estos casos, nunca será de la ortesis, siempre será del prescriptor.

2- Un ORTOPROTESISTA: Quien deberá poseer conocimientos básicos de Anatomía, Fisiología, Biomecánica, Ingienería Ortótica; y poseedor de gran conocimiento de todos los materiales fabricados según la Ingienería metalúrgica, de plásticos y electrónicos modernos.

El Ortoprotesista se convierte de esta forma en un EXPERTO de la Biomecánica del cuerpo humano, interelacionándose perfectamente con el Especialista prescriptor, de forma que exista un verdadero DIALOGO, en que los términos empleados sean comunes, el diseño de la ortesis sea lo más útil posible y diseñada según las necesidades de cada caso en particular.

Se trata de acabar con el empirismo existente, y sobre todo con las Ortesis de « Serie ». Una ortesis de este tipo jamás puede utilizarse en todos los casos similares de la misma patología. Podría decirse en este sentido que cada paciente necesita una ortesis y que debería existir una única ortesis para cada paciente.

Si la indicación del PRESCRIPTOR es correcta y meditada; pero el ORTOPROTESISTA falla en la interpretación de la indicación, el error es de este último. Si falla el diálogo entre ambos, el error deberá ser compartido al cincuenta por ciento, en detrimento del paciente.

3- Un TECNICO: Con la habilidad manual suficiente para trabajar la gama de materiales disponibles, incorporándoles elementos modulares fabricados según los principios de la Ingienería moderna.

Hasta ahora, se fusionaban en uno sólo el ortoprotesista y el técnico, por lo que a los especialista en Ortótica se les llama, “ Técnicos Ortoprotesistas ”. Lo cual no siempre se corresponde con la realidad, siendo los Ortoprotesistas más Empresarios que Técnicos, derivando los primeros, en muchos subalternos técnicos, la responsabilidad de la confección de las ortesis; quienes de manera empírica sacaban a la luz, distintos artilugios de dudosa eficacia.

Estos tres estamentos descritos deben ser indivisibles y con gran interdependencia, a través de la Formación continuada, la especialización y el TRABAJO en EQUIPO.

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Y hasta aquí llega por ahora mi Colaboración en el Blog.

Deseo que:

¡¡¡TENGAIS UN VERANO SEGURO, FELIZ CON VUESTR@S PEKES Y DISFRUTEIS Y DESCANSEIS HASTA EL MES DE SEPTIEMBRE DIOS MEDIANTE CUANDO OS VOLVERE A MALTRATAR CON MIS TEXTOS!!!

Un fuerte y cariñoso abrazo, Fernando (Cybertrauma).