Otros transtornos del sueño

Consiste en alteraciones del sueño como consecuencia de los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica sobre el sistema sueño-vigilia.
La característica esencial de este trastorno es la presencia de alteraciones prominentes del sueño que revisten la suficiente gravedad como para merecer una atención clínica independiente y que se consideran secundarias a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica. 
Entre los síntomas que caracterizan este trastorno cabe citar: 

• insomnio
• hipersomnia
• parasomnia 
• o una combinación de todos ellos. 

Para efectuar el diagnóstico de trastorno del sueño debido a una enfermedad médica debe haber una historia clínica, una exploración física y unos hallazgos de laboratorio que confirmen que la alteración es una consecuencia fisiológica directa de una enfermedad médica. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental, por ejemplo, un trastorno adaptativo, en el que el agente estresante es una enfermedad médica. 
No debe establecerse este diagnóstico si los síntomas relacionados con el sueño aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium. Convencionalmente, las alteraciones del sueño debidas a un trastorno del sueño relacionado con la respiración sueño o a narcolepsia no se incluyen en esta categoría. 
Los síntomas relacionados con el sueño provocan malestar clínicamente significativo. 
Para determinar si la alteración del sueño obedece a una enfermedad médica, se debe establecer en primer lugar la presencia de esta enfermedad subyacente: 

• neoplasias
• lesiones vasculares
• infecciones 
• enfermedades degenerativas y traumáticas asociadas o no a dolor y malestar.

Otras patologías, especialmente las endocrinas y metabólicas conllevan algunos trastornos del sueño:
  Crisis epilépticas: la relación entre la epilepsia y el sueño es compleja. Casi todas las formas de epilepsia influyen en el ciclo del sueño. Cuando las crisis aparecen exclusivamente durante el sueño, el trastorno se denomina crisis epilépticas relacionadas con el sueño.
  Cefaleas en racimos y migraña paroxística crónica: las cefaleas en racimos relacionadas con el sueño son dolores de cabeza unilaterales y graves que a menudo se presentan durante el sueño y se caracterizan por un patrón de ataques on-off. La migraña paroxística crónica es un dolor de cabeza unilateral similar a la anterior, que aparece todos los días, tiene mayor frecuencia pero menor duración y que no tiende a distribuirse especialmente durante las horas de sueño. Ambos tipos de cefaleas vasculares se exacerban en el periodo MOR.
  Síndrome de deglución anormal relacionado con el sueño: es un trastorno que ocurre durante el sueño y se presenta como una deglución inadecuada con aspiración de saliva, tos y ahogo. Está relacionada con breves activaciones y despertares.
  Asma relacionada con el sueño: son ataques de asma que se exacerban durante el dormir, produciendo alteraciones del sueño.
  Síntomas cardiovasculares relacionados con el sueño: son trastornos del ritmo cardiaco, insuficiencia miocárdica, insuficiencia coronaria y labilidad de la tensión arterial, que pueden verse exacerbados por la fisiología cardiovascular alterada del sueño o en algún estadio del mismo.
  Reflujo gastroesofágico relacionado con el sueño: es un trastorno en el que los pacientes se despiertan por la noche con quemazón, dolor retroesternal, sensación de dolor u opresión en el pecho y mal sabor de boca. Pueden acompañarse de tos, ahogo y dificultad vaga para respirar.
  Hemólisis relacionada con el sueño: llamada hemoglobinuria paroxística nocturna, se trata de una anemia crónica, rara y adquirida, en la que la hemólisis intravascular conduce a una hemoglobinemia y hemoglobinuria. La hemólisis y hemoglobinuria se aceleran durante el sueño, coloreando la primara orina de la mañana de rojo oscuro.
En realidad, una amplia variedad de enfermedades neurológicas y médicas puede producir alteraciones del sueño, entre las que cabe destacar (aunque no de forma exclusiva) las enfermedades neurológicas de carácter degenerativo como son la enfermedad de: 

• Parkinson
• enfermedad de Huntington
•  lesiones cerebrovasculares con aparición de insomnio después de una lesión vascular del tronco cerebral superior
• enfermedades endocrinascomo es el hipotiroidismo o hipertiroidismo,
• hiperadrenocorticismo
• infecciones víricas o bacterianas.

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