Paso a paso

Por J. Luciano Santana Cabrera
Médico Especialista en Medicina Intensiva
Hospital Universitario Insular GC
Diplomado en Salud Pública

Podemos afirmar con rotundidad que el confinamiento ha sido todo un éxito, ya que fue la única forma de mantener a raya el coronavirus, porque desde el 14 de Marzo, aunque seguimos sin vacuna y sin tratamientos efectivos, se ha podido controlar la diseminación de la enfermedad entre la población.Se ha publicado en el BOE la orden del 25 de Abril, donde se emiten las condiciones sobre cómo afrontar ese pequeño primer paso en la salida del confinamiento, la de los niños. Los requisitos para evitar el contagio son claros: paseo diario por un grupo máximo de un adulto y 3 niños a < de 1 km del domicilio, manteniendo una distancia interpersonal de 2 metros y siguiendo las medidas adecuadas de higiene, sobre todo las de higiene de manos.Muchos padres me han transmitido su inquietud y miedo ante esta medida y se cuestionan si estamos seguros al aplicar esta medida. Decirles que esto no significa, en absoluto, la salida del desconfinamiento, que se tendría que producir cuando nuestro sistema sanitario público esté preparado para hacer un seguimiento de los pacientes positivos y de sus contactos. Además, el sistema debe asegurar a la población que todos aquellos pacientes positivos o sospechosos van a poder recibir el tratamiento médico y el apoyo psicosocial que necesitan para que se mantenga el aislamiento y, por tanto, puedan ser “solidarios” con el sistema.Tenemos que tener claro que para la vuelta a lo que llamamos, la NORMALIDAD, como la entendíamos antes de oír hablar de esta enfermedad, queda mucho. Se supone que este estado lo recuperaremos cuando el 70% de la población sea inmune a esta enfermedad o, exista una vacuna eficaz. Para que se hagan una idea, en las zonas donde más ha afectado la enfermedad, como en ciertos sectores de Madrid y Castilla León, se supone que sólo hay un 15% de la población inmune, muy muy lejos de ese 70%. Es lógico que se hicieran test serológicos masivos y fiables, tendríamos una cifra más acertada, pero mientras nos atenemos a estimaciones.Por todo esto, tenemos que tener claro que cada persona y cada caso es distinto, cada cual sabe cómo está y cómo se encuentra, para poder ir arriesgándose a seguir las medidas paulatinas de desconfinamiento que se vayan permitiendo. Pongo un ejemplo, la población mayor, con más comorbilidades, son las más castigadas por esta enfermedad. Pues bien, habrá personas mayores que se encuentran bien estando en casa, incluso dan sus paseos por el salón y el pasillo, salen a la ventana a coger sol, departen el tiempo con su familia o vecinos….¿por qué ponerse en riesgo y salir a dar una vuelta a la manzana si aún existe el riesgo de que se encuentre con un vecino, portador asintomático, y le contagie la enfermedad? Por tanto, tomar precauciones, porque la verdad, aún no ha llegado el momento de arriesgarse a coger la enfermedad. Mejor cuanto más tarde, cuando haya un tratamiento que la mitigue o una vacuna que la prevenga.Los modelos de previsión son diferentes para cada población; no es lo mismo para los países nórdicos donde las personas viven en casas independientes, apenas utilizan el transporte público y el contacto físico es el mínimo; que para los países del sur donde vivimos más aglomerados, utilizamos más el transporte público, las familias están formadas, en muchos casos, por padres, abuelos e hijos, hay muchos encuentros sociales y, por tanto, el contacto físico es mucho mayor.La gran incertidumbre también para que estos modelos nos den un reflejo de la realidad futura es que desconocemos un dato fundamental: ¿Cuántos pacientes están infectados sin saberlo? Por tanto, a día de hoy no hay ninguna bola mágica con la cual podamos predecir la evolución de esta enfermedad y, menos, en poblaciones muy concretas. Para lo único que sirven estos modelos es para hacerse una idea, aunque no sea cierta, de los recursos que se van a necesitar para hacer frente a un escenario determinado